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危机干预TAF三维评估表 1、 危机事件: 指出并简要描述危机情境: 2、 情感领域 指出并简要描述你现在体验到的情感（如果不止一种，依其主次标出 #1、#2、#3） 愤怒/敌意 焦虑/恐惧 悲伤/忧郁 情感严重性量表 圈出与当事人对危机的反应最接近的量表值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无受损 轻微受损 低度受损 中度受损 高度受损 严重受损 情绪稳定，在 正常范围内波 动。情感体验 与日常活动内 容匹配。 情感与环境相 匹配。有短暂 的、相对丁环 境少有分张的 消极情绪体 验。情绪基本 在当事人控制 范围内。 情感与环境相 匹配。但相对 丁环境稍有夸 张的消极情感 体验，其延续 时间不断加 长。当事人觉 得情绪基本上 还在自己的控 制范围之内。 情感与环境小 相匹配。长时 间体验到强烈 的消极情绪。 情绪体验明显 夸大,可能出 现情绪不稳 定。情绪需要 努力才能加以 控制。 消极情感体验 明显夸大0情 感体验明显与 环境不相匹 配。情绪波动 不定且幅度 大。消极情绪 的爆发不是当 事人的意志努 力能控制。 情感解体或混 乱。 3、 行为领域 指出并简要描述你现在米用的行为方式（如果不止一种，依主次标出 #1、#2、#3） 趋近  趋避 无能动性 行为严重性量表 圈出与当事人对危机的反应最接近的量表值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无受损 轻微受损 低度受损 中度受损 高度受损 严重受损 应对行为与 危机事件相 匹配。当事 人能正常执 行日常生活 任务。 偶尔表现出无 效的应对行 为。当事人能 完成日常生活 任务，但明显 需要做出努 力。 偶尔表现出无 效的应对行 为。当事人忽 视一些日常生 活任务，对其 他生活任务的 完成效率下 降。 当事人应对行 为无效，甚至 是适应不良 的。完成日常 生活任务的能 力明显下降。 当事人行 为反倒使危机 情景趋丁恶 化。完成日常 生活任务的能 力几乎完全丧 失。 行为怪异，变 幻莫测。当事 人的行为对自 己和（或）他 人有害。 4、 认知领域 指出在下歹0领域内是否有侵犯、威胁或丧失出现，并简要描述（如不止一种，依主次标明顺序） 生理方面（食物、水、安全、住所等） 侵犯： 威胁： 丧失：  心理方面（自我概念、情绪体验、自我认同等） 侵犯： 威胁： 丧失： 社会关系方面（家庭、同事、朋友等） 侵犯： 威胁： 丧失： 道德/精神方面（人格的完整、价值观、信仰等） 侵犯： 威胁： 丧失： 认知严重性量表 圈出与当事人对危机的反应最接近的量表值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无受损 轻微受损 低度受损 中度受损 高度受损 严重受损 注意力完好。 当事人思维内 注意力偶尔不1 注意力经常不 陷丁对危机事 除危机事件 当事人表现出 容集中丁危机 集中。关丁危 能集中。 关丁 件的强迫性思 夕卜，基本上完 正常的问题解 决能力和决策 事件，但思维 机事件的思维 的自控力下 危机事件的思 维有强迫性， 维而难以自 拔。问题解决 全丧失注意 力。因受强迫 过程尚在息志 能力。当事人 控制范围内。 降。在问题解 难以自控。问 能力?决策能 性思维、自我 对危机事件的 问题解决能力 决及决策方面 题解决能力及 力因强迫性思 怀疑、疑虑不 感知和解释与 受到轻微影 经常原 X到困 决策能力因强 维、自我怀 定等的影响， 实际情况相 响。对危机事 难。当事人对 迫性思维、自 疑、疑虑不定 问题解决能力 符。 件的感知和解 危机事件的感 我怀疑、 疑虑 等而尸 底重受 和决策能力几 释基本上与实 知和解释在某 不定等而严重 损。对危机事 乎完全丧失。 际情况相符 合。 些方面F」能与 实际情况不相 受损。对危机 事件的感知和 件的感知和解 释几乎与实际 对危机事件的 感知和解释达  符合。 解释几乎与实 际情况明显不 符。 情况不相干。 到曲解的程 度，乃至于可 能会对当事人 产生悲剧性的 影响。 5、 量表累计值 情感分量表 分值累计 仃为分里表 认知分量表