危急值报告处理流程.docxVIP

题目：临床“危急值”报告管理制度及工作流程 编号：YWB- 颁布部口 医务部 审核日期 2013年7月3日 批准人 赖志寿 首次发布日期 2013年7月4日 回顾/修改日期 生效日期 2013年7月4日 、目的 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便 临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生， 特制定本制度。 二、管理制度 “危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大， 当这种检查结果出现时， 表明患者 可能正处于生命危险的边缘状态， 此时如果临床医生能及时得到检查结果信息， 迅速给予患 者有效的干预措施或治疗， 可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果， 甚至危及生命， 失去最佳抢救机会。 2.2各医技科室在确认检查结果出现 “危急值”后，应立即报告患者所在临床科室， 不得瞒 报、漏报或延退报告，并详细做好相关记录。 2.3临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施， 抢救病人生命，保障医疗安全。 2.4操作流程 2.4.1门、急诊病人“危急值报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现 “危急值”情况时，应立即通知首诊医生或门急诊 主任，并做好登记，由首诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。 2.4.2住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现 “危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人 员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 2.4.3登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收） 、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病 区均建立〈〈危急值及处理措施登记本》 ，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记， 记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联 系人、联系电话、联系时间（ min）、报告人、备注等项目。 2.4.4 处理程序 医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常， 在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下， 立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误 后，检查者立即电话通知患者所在临床科室， 并在〈〈危急值及处理措施登记本》 上详细记录， 并将检查结果发出。 临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标 本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围 内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值” ，并在报告单上注明“已复查”。 临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床 医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于 6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值” 检查报告结果和采取的诊治措施。 “危急值报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 “危急值报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。 2.7本制度自公布之日（2013年07月03日）始实施。 附：1、医技科室危急值报告范围 2、临床危急值报告与处理流程 附1:医技科室危急值报告范围 一、临床检验危急值报告范围 1.临床血液-体液室危急值 危急值项目 报告标准 危急值项目 报告标准 WBC(X1》L) 1.5 或 30 PT 30s _ — _ 9 PLT(X10/L) 20 或 1000 APII 80s Hb(g/L) 40 或 200 INR 6.0 RBC(X102/L) 1.5 或 6.8 HCT 14瑚 70% 注：放、化疗治疗中的患者例外 注：肝病患者例外 2.临床生化检验危急值 危急值项目 报告标准 危急值项目 报告标准 K(mmol/L) 2.5 或6.5 TNI(诉 g/L) 1.5 Na(mmol/L) 120或160 Myo( g/L) 220 Cl(mmol/L) 80 或 125 BNP(pg/ml) 500 Ca(mmol/L) 1.2 或3.5 血气分析 P O 2 (mmHg) 40 GLu(mmol/L) 2.5 或25 血气分析 P CO2 (mmHg) 20 或 60 CO(mmol/L) 10 或 40 血气分析pH 7.2 或 7.55 Mg(mmol/L) 0.4 血 NH3(p mol/L) 150 P (mmol/L) 0.3 AMY-S（U/L）（干化学法） 300 T-Bil(新生儿(1 mol/L) 220 AMY-U（U/L）（干化学法） 1200 临床微生物室检验危急值 涂片找革兰阳性粗大杆菌，应半小时内发报告，电话通知主管医生并做好登记记录。 检出甲类传染病病原体 （鼠疫耶尔森菌、O1型和O139型霍乱弧菌），立即采取最快通讯方 式与临床科室联系，同时上报保健科并做好传染病登