脑脊液细胞学教学内容.pptVIP

脑脊液细胞学;脑脊液的生成;数量 成人 100~200 ml 婴儿 40~60 ml 儿童 60~120 ml 分泌速度 0.3~0.5 ml /分 400~500 ml /日 6~8小时/次 3~4次/日;分布 脊髓蛛网膜下腔 70~75 ml 脑蛛网膜下腔及脑池 25~30 ml 每个侧脑室 10~15 ml 三、四脑室 5~10 ml;脑脊液循环途径;动力 流体静压 血液渗透压 血管搏动;吸收 蛛网膜绒毛吸收入上矢状窦 毛细血管 脑和神经根周围间隙及血管间隙;功能 保 护 调 节 代 谢 ;常见脑脊液细胞;细胞种类 淋巴细胞 单核细胞 嗜中性粒细胞 吞噬细胞 浆细胞 脉络丛室管膜细胞 嗜酸性粒细胞 肿瘤细胞;淋巴细胞 体积小 圆形 核圆、染色致密，胞浆少 参与免役 单核细胞 较淋巴细胞形态稍大，染色略浅。 核偏位，呈肾形、椭圆形或马蹄形，胞浆丰富;嗜中性粒细胞 核呈分叶状，胞浆丰富。 吞噬细胞 核嗜碱性，圆形或椭圆形，有时为分叶状，核居中或偏位，可见1~2个核仁，胞浆丰富，胞浆内可见空泡或吞噬小体。;浆细胞 核圆，呈轮辐状，居中或偏位，核周有空晕，胞浆嗜碱性。 嗜酸性粒细胞 形态与中性粒细胞相似，胞浆内含嗜酸性颗粒。;肿瘤细胞 脉络丛室管膜细胞 蛛网膜细胞 退变细胞 骨髓细胞 皮肤细胞;脑脊液的收集;腰穿的主要并发症;脑脊液常用检查;脑脊液细胞学检查;正常值 无红细胞、中性粒细胞 白细胞 成 人 0 ~ 10 /ul 儿 童 0 ~ 15 /ul ; 各种细胞增多的 临床意义;红细胞 颅内出血 腰穿损伤 急性时需临床病史、CT、磁共振等鉴别; 白细胞总数增加的分级及意义; 中性粒细胞增加 中枢神经系统急性感染或慢性感染的急性发作期。化脓性、结核性、霉菌性脑膜炎，脑脓肿、硬膜下积脓等。病毒感染早期。; 淋巴细胞 中枢神经系统病毒感染、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、变态反应性疾病。 单核细胞 中枢神经系统慢性感染，脑膜炎慢性期，脓肿后期，脑膜癌变。; 浆细胞 结核性脑膜炎、各种脑炎的慢性期或恢复期。神经梅毒及多发性硬化。 嗜酸性细胞 寄生虫、原虫感染。; 巨噬细胞 中枢神经系统出血，可吞噬红细胞。细菌感染亦可见。 其它 肿瘤细胞 异型淋巴细胞;中枢神经系统的感染;中枢神经系统的感染 可由病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫等引起，大多数中枢神经系统的感染主要由病毒、细菌引起。; 病 毒 性 感 染;脑脊液常规检查;脑脊液细胞学特点;白细胞分类 第 一 日： 中性粒细胞%高于淋巴细胞 第二日以后： 中性粒细胞迅速下降，淋巴