眼球穿通伤PPT演示课件.ppt

眼球穿通伤;一、眼球穿通伤？;眼球贯通伤？;二、眼球穿通伤的分类;5;角膜穿通伤 较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物脱出，常会自行闭合。伤口大且不规则，常有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。 临床表现为有明显的眼痛、流泪、视力下降。;;角巩膜穿通伤 伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤，可有组织脱出或眼内出血。 临床表现为明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降??? ;;巩膜穿通伤 小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。大的伤口常伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出血等，预后差。;巩膜破裂伤;眼球破裂伤 为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌附着部位的后部。常有低眼压，球结膜出血，水肿，前房积血或玻璃体积血，视力极度低下或无光感。;三、治疗原则;【治 疗】;15;2. 对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口，恢复前房，控制感染；在1～2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。贯通伤有入口和出口。对前部入口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃体脱出。可在伤后1周做玻璃体手术。 3. 治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤风血清、全身应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼液频繁点眼，并用散瞳药。;四、并发症及其处理;2. 交感性眼炎: 是一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。 【治疗】伤后尽早缝合伤口，切除或还纳脱出的葡萄膜组织，预防感染。 ; 3.外伤性增生性玻璃体视网膜病变（外伤性PVR）：是外伤引起眼内过度的修复反应和纤维组织增生所致。常引起牵拉性视网膜脱离 。 【治疗】可行玻璃体手术，切除增生组织，解除牵引，挽救眼球和视力。;五、护理诊断;六、护理措施;术后护理 1.饮食护理：进食清淡、易消化的食物，禁食刺激性和难以咀嚼的食物，以免引起伤口裂开，再出血。保持大便通畅。 2.病情观察?：密切监测生命体征，观察敷料有无渗血，是否干燥，及时更换敷料，以防发生感染。 3.常见并发症观察及护理： ⑴高眼压⑵眼内炎⑶眼内出血。;七、出院指导; 谢 谢！