肺部感染报告.pptVIP

危险判断因素 一、病史：年龄、存在基础疾病。 二、体征：呼吸频率、脉搏、血压、体 温、意识状态等。 三、实验室和影像学异常：血白细胞、动脉血氧和二氧化碳分压 、血尿素氮和肌酐等。 最新.课件 * 重症肺炎标准（０７年ＩＤＳＡ／ＡＴＳ） 符合一项主要标准或三项次要标准可诊断： 一 、主要标准： 1、 需行有创机械通气治疗。 2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。 最新.课件 * 二、次要标准 1、呼吸频率＞30次/分 2、 氧合指数PaO2/FiO2＜250 3、多肺叶浸润 4、 意识障碍/定向障碍 5、氮质血症（BUN≥20mg/dL) 6、白细胞减少＜４.０×１０９／Ｌ ７、血小板减少＜１０.０×１０９／Ｌ ８、低体温３６℃ ９、低血压需要强力的液体复苏 最新.课件 * 确定病原体 痰液镜检+培养:病原菌浓度≥107CFU/ml 经纤支镜或人工气道吸引物镜检+培养(≥105CFU/ml) 防污染样本毛刷（PSB） 支气管肺泡灌洗液的镜检+培养（BAL） 血和胸腔积液培养 肺组织活检找病原体 血清学检查 最新.课件 * 治 疗 抗感染：是肺炎治疗最主要环节。 最新.课件 * 理想的抗菌药物 必须具备①对病原体有效。