5最终版.2高脂血症的药物治疗最终版.ppt

高脂血症的治疗 药物治疗 1.调节血脂药的治疗原则 调节血脂药品种很多，效果各异。就其作用机制而言，不外乎干扰脂质代谢过程中某一个或某几个环节，如减少脂质吸收，加速脂质的分解或排泄，干扰肝内脂蛋白合成，增加脂蛋白从血浆中清除速度等。 最新.课件 * 1．以下调节血脂药的作用机制中，最正确的是 A．减少脂质吸收 B．干扰肝内脂蛋白合成 C．加速脂质的分解或排泄 D．增加脂蛋白从血浆中清除速度 E．干扰脂质代谢过程中某一个或某几个环节 答案：E 最新.课件 * 2．以下药物中，治疗高胆固醇症首选的药物是 A．烟酸 B．吉非贝齐 c．普伐他汀 D．考来替泊 E．阿昔莫司 最新.课件 * 最新.课件 * 2．以下药物中，治疗高胆固醇症首选的药物是 A．烟酸 B．吉非贝齐 c．普伐他汀 D．考来替泊 E．阿昔莫司 答案：C 最新.课件 * 3．以下饮食疗法治疗高脂血症的叙述中，不正确的是 A．控制摄盐 B·增加摄人可溶性纤维 C.增加蛋白质或碳水化合物 D.选择能降低LDL—ch的植物甾(zāi) 醇 E·减少饱和脂肪酸和胆周醇的摄入(动物 脂肪) 最新.课件 * 高脂血症的非药物治疗 1.减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃动物脂肪、肥肉，多吃蔬菜、水果、谷物，适当增加蛋白质和碳水化合物比例；尽量选择能降低LDL-ch的食物（植物甾醇、可溶性纤维）。 2.减轻体重、坚持运动，增加肝内脂肪分解和消耗。 3.减少饮酒、戒烈性酒、控制摄盐和血压、戒烟。 最新.课件 * 3．以下饮食疗法治疗高脂血症的叙述中，不正确的是 A．控制摄盐 B·增加摄人可溶性纤维 C.增加蛋白质或碳水化合物 D.选择能降低LDL—ch的植物甾(zāi)醇 E·减少饱和脂肪酸和胆周醇的摄入(动物 脂肪) 答案：C 最新.课件 * 4．下列因素中，原发性高脂血症的主要致病因素是 A．年龄 B．遗传 c．饮食 D．季节 E．昼夜 最新.课件 * 高血脂的表现：黄色瘤(少见) 最新.课件 * 高血脂的表现 ：动脉硬化 坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质 正常动脉构造 异常动脉构造 外膜 内膜：主要包含 内皮细胞 中膜，主要包含平滑肌细胞 纤维帽 增殖的平滑肌 胶原细胞 细胞内外脂质 泡沫细胞 最新.课件 * 高脂血症的临床表现 血脂（TC、TG、LDL-ch）测定高于同性别正常值 高密度脂蛋白低于同性别正常值 多伴有脂肪肝或肥胖 角膜弓和脂血症眼底改变 可并发有高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症 最新.课件 * 四、高脂血症的治疗 调节饮食结构 改善生活方式 药物治疗 调节血脂 三大法宝 最新.课件 * 健康饮食 升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼； 降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。 最新.课件 * 改善生活方式 减肥 限酒 戒烟 有氧运动 最新.课件 * 高脂血症的治疗 ?了解治疗目标 ?改善生活方式 ?坚持药物治疗 调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值 最新.课件 * 血脂异常的治疗原则 心血管危险因素 血脂水平 危险评估 决定治疗 确定目标值 达标 最新.课件 * 调脂药的主要类别 调脂药的选用参考 最新.课件 * 常用调节血脂药 他汀类 贝特类 烟酸类 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂 其他: 普罗布考, ?-3脂肪酸 最新.课件 * 他汀在抗动脉粥样硬化中的地位，逐渐得到肯定——12年坚持探索的循证历程 针对特定的高危患者群，使他汀应用范围更广泛 – ACS，老年人，糖尿病，高血压 不仅仅与安慰剂对照 – 与常规治疗或活性药物对照 早期研究与安慰剂相比，证实他汀可降低死亡率和心血管事件发生率 1994 4S 1995 WOSCOPS 1996 CARE 1998 AFCAPS/TexCAPSLIPID 2001 MIRACL 2002 HPSPROSPERALLHAT LLT 2003 ASCOT-LLA 2004 PROVE ITALLIANCECARDSA to Z 2005 TNTIDEAL 在已接受现代治疗的稳定型冠心病患者，证实了更积极的他汀治疗能进一步获益 2006 SPARCL 证实了他汀在卒中二级预防的作用 最新.课件 * 现有他汀降低LDL-C水平 30%- 40% 所需剂量(标准剂量) 药物 剂量（mg/d） LDL-C降低