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94 - 医疗新增题（呼吸、胃肠）单选题（198题，200分） 1、晚期胃癌的主要转移方式是 A.淋巴转移 B.血行转移 C.直接蔓延 D.种植转移 E.肝内转移 正确答案：B 答案解析：血行转移是晚期胃癌的主要转移方式。 2、了解进展期胃癌转移程度常用的检查是 A.血清癌胚抗原 B.钡剂检查 C.胃镜检查 D.超声胃镜检查 E.腹部CT 正确答案：E 答案解析：腹部CT是了解进展期胃癌转移程度常用的检查方法。 3、食管癌的主要转移方式是 A.淋巴转移 B.血行转移 C.直接蔓延 D.种植转移 E.肝内转移 正确答案：A 答案解析：淋巴转移是食管癌的主要转移方式。 4、肠结核引起结核性腹膜炎，此感染途径属于 A.经口 B.经淋巴管 C.经血液循环 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 正确答案：D 答案解析：肠结核经腹腔病变直接蔓延引起结核性腹膜炎。 5、胃癌卵巢转移属于 A.淋巴转移 B.血行转移 C.直接蔓延 D.种植转移 E.肝内转移 正确答案：D 答案解析： 6、区分早期和进展期胃癌最可靠的是 A.血清癌胚抗原 B.钡剂检查 C.胃镜检查 D.超声胃镜检查 E.腹部CT 正确答案：D 答案解析：超声胃镜检查是区分早期和进展期胃癌最可靠的检查方法。 7、诊断胃癌最有价值的是 A.血清癌胚抗原 B.钡剂检查 C.胃镜检查 D.超声胃镜检查 E.腹部CT 正确答案：C 答案解析：胃镜检查是诊断胃癌最有价值的检查方法。 8、男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是 A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.尿毒症 E.脑血管病 正确答案：A 答案解析：患者的病情是以消化系统症状为主，查体有脾大、黄疸和蜘蛛痣，考虑存在肝硬化的基础，此次因感染而诱发肝性脑病，故肝性脑病的可能性最大。糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮，尿糖均强阳性，该患者尿酮(-)可排除糖尿病酮症酸中毒。高渗性非酮症糖尿病昏迷的患者血糖是明显升高的，常高于33．3mmol/L，该患者血糖7.0mmol/L可排除高渗性非酮症糖尿病昏迷。脑血管病患者出现意识模糊、烦躁不安的症状一般血压是升高的，而该患者血压正常，且无其他神经系统症状，不考虑脑血管病。该患者无明显的泌尿系统症状，不考虑尿毒症。 9、男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。如果患者躁动不安，不宜选用 A.东莨菪碱 B.地西泮 C.水合氯醛 D.扑尔敏 E.异丙嗪 正确答案：C 答案解析：结合病史和辅检，考虑为肝性脑病，当患者躁动不安或有抽搐时，禁用吗啡及其衍生物、水合氯醛、杜冷丁和速效巴比妥类药物，可减量使用地西泮和东莨菪碱。扑尔敏和异丙嗪等抗组胺的药物可替代镇静药。 10、男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖 C.静滴精氨酸 D.肥皂水灌肠 E.补充支链氨基酸 正确答案：D 答案解析：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因结肠内PH＞6时，NH3大量弥散入血，加重肝脑。应给予生理盐水或弱酸性液体灌肠。 11、下列哪项属于非感染性发热 A.风湿热 B.大叶性肺炎发热 C.细菌性痢疾发热 D.阿米巴肝脓肿 E.普通感冒 正确答案：A 答案解析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。 12、钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素 A.青霉素G B.四环素 C.氯霉素 D.庆大霉素 E.头孢菌素 正确答案：A 答案解析：钩体对青霉素高度敏感，迄今无耐药株出现，为首选药物。 13、伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 A.回肠末端 B.升结肠 C.乙状结肠 D.肝、脾 E.心、脑 正确答案：A 答案解析：伤寒病理