小儿推拿相关课件三字经中基础方的应用.docVIP

PAGE PAGE 1 天河水的应用 部位：前臂正面，位于前臂正中从总筋到曲泽穴成一直线.?属长线型穴位。 操作方法：清天河水——向心推，取天河水，离心推。 清天河水功效：解表发汗退热（表热）化痰，安神，利尿 主治：一切表症（包括无汗发烧，感冒咳嗽，各类皮肤病） 取天河水功效：滋阴降火止盗汗，清心火，利小便，安神慎惊 主治：急热惊风、惊啼烦躁、弄舌、重舌、口疮、阴虚内热、尿黄尿少等等一切内热证。? 注解：有些教材对天河水的推法分成好多类，什么小清天河水，推天河水，大推天河水，打马过天河，取天河水，引水上天河，临床中大家不要搞得那么复杂，只需要记住清天河水和取天河水两种即可。清天河水从腕推到肘（即向心方向推），取天河水从肘推向腕，即离心方向推。关于清天河水历来有不少争议，而且同是一代小儿推拿大师观念也是互相矛盾的，大多教材认为是凉性，但张寄岗就明确的说到清天河水是温性，从我的临床经验看，清天河水确实是个温性的手法。在实际临床中，清天河水对于所有肠胃实热症几乎没有效果（比如扁桃体发炎高烧和积食类发烧单做清天河水就是做到1个小时都不会有效果），如果清天河水是凉性，为什么会出现这种情况？确实让人无法解释。而在赵鉴秋著的《三字经小儿推拿宝典》中，对清天河水的解释同样奇怪，清热解表与解表散寒两种明显矛盾的说法竟然同时存在于教材中。以下截图自该教材第46页（需要说明的是，教材中的天河水指的是清天河水）： 但如果说清天河水是温性，那为什么又有安神的效果呢？我个人认为是因为天河水正好处于心包经上，心包经上所有的穴位其实都有安神的作用（我发现清天河水用于安神时，宜缓慢推而时间要短，一般推上1-2分钟即可），能安神了大家就以为可以去心火，但其实遇到心火重的，清天河水同样效果不好，比如舌头生疮或弄舌，大家都知道是心火重的原因，但实际上如果你单用清天河水，是没有效果的。另一个值得探讨的问题是，清天河水既然是温性，那就是补法而不是清法。我初学小儿推拿时就很不理解，天河水与三关（旧版李德修三字经小儿推拿教材中三关是位于前臂手太阴肺经路线）处在同一平面且相隔不到1CM，为何三关向心推就是大热，属补法，而清天河水同样是向心推，却属清法？我查了所有能找到的资料都找不到合理的解释，甚至就没有解释。我想之所以前人认为清天河水是一种清法，那应该是和“清天河水”带着个“清”字有关了。我们知道在五经穴里，有清脾（胃），清心，清肝，清肺之说，前面都带着个“清”字，也都属清法，所以就让人误以为凡是带着“清”字的都属清法，这是一种惯性思维。但仔细分析却发现有些不同的地方。比如说清胃大家都知道是清胃火的意思，清肝是清肝火的意思，如此类推，清天河水是什么意思呢？天河水处于心包经上，怎么老祖宗没起个“清心包经”的名堂呢？如果是清心包经的话，那自然大家都知道是清心包经之火，也就不会有什么争议了。在此要引入一些中医阳阴五行的知识，在阴阳五行里，水是属阴的，阴是代表寒的东西，所以“清天河水”实质上的意思是清理掉阴寒的东西（清理天河上的水），什么才可以清理阴寒的水呢？那自然是温热的东西才可以（寒者热之），所以清天河水是温性，是补法而不是清法。而取天河水的意思就很容易理解了，就是取来天河上的水，取水能用来干啥？当然是灭火，所以取天河水是寒性，属清法。此外让大家误以为清天河水是凉性还有一个原因就是可以用来退烧，确实清天河水也是最常用的退烧手法，但如果我们注意观察的话，清天河水能退的烧是那种体温不高，无汗，手脚发热的发烧，发烧时无汗意味着什么？意味着毛孔是闭合的，而能让毛孔闭合的当然是寒了（寒主收引），体温不高，意味着内热不明显，寒气只是滞留在表面闭塞了毛孔，这种情况下，我们做完清天河水几个小时后孩子往往就出汗退烧了，为什么会出汗？是因为把毛孔打开了，也就是解表发汗了，那能把毛孔打开发汗，自然是调动了温性的气血。从日常生活中看，能退烧的也不一定就是凉性的东西，比如一碗姜糖水也可以退烧，甚至热水泡脚出一身汗也可以退烧，而无论是姜糖水还是热水，都是温热的东西。在三字经和张寄岗派的组方中，除了无汗发烧，所有的表症（包括外感和水痘这种皮肤问题）都会用到清天河水，所以清天河水的主要功能是解表发汗退热（退的是表热，即热只是在表皮，并没有入里）透疹，而取天河水的主要功效是滋阴降火止汗，一切内热症及由内热引起的自汗都可以用取天河水，临床中对于内热明显的汗症（比如说阴虚盗汗或内热太盛导致出汗过多），我常配取天河水滋阴清热止汗，疗效是经得起考验的。梳理到这里也就明白了，整个直推派的小儿推拿，其实核心理论上本就是统一的，那就是向心为补，离心为清（除了肾经穴有补肾阳肾阴之说）。另外网上有种说法是清天河水退烧会泻阳气，因为流传比较广，有必要解释一下。我们知道了清天河水有一个主要的功效是解表发汗，其实清天河