心肺复苏后脑保护策略PPT演示课件.ppt

颈静脉血氧饱和度（SjvO2）是最早出现的脑代谢相关监测手段。 正常值：55-75% Sjv0255％时提示脑氧合不足，75％时提示脑过度灌注。 队列研究显示，SjvO2低于50%，脑损伤患者死亡率增加1倍。 * * 适宜尿量 1.0 mL·kg-1·h-1 * * 推荐值：9-10 g /dL * * 成人脑血流量目标值：45-55ml／100g.min或550-750ml/min（灰质平均脑血流量为76±10ml／100g.min，白质为20±4ml／100g.min）。 脑血流量不宜低于15-20ml／100g.min （210-280ml/min）。不宜高于60-70ml／100g.min （840-980ml/min）。 人脑梗死的CBF阈值为8ml／100g.min。 * * CBF低限：210-280ml/min，低于此限易发生继发性缺血缺氧损害。 CBF高限：840-980ml/min，高于此限易发生充血性脑水肿。 * * 一般处理：禁食、卧床、休息，床头抬高15。~30°，宜取侧卧位。 保持呼吸道通畅：必要时作气管插管或气管切开辅助呼吸。 营养支持：维持水、电解质和酸碱平衡。 应用抗菌药物预防感染。 * * 病因治疗： 急性冠脉综合征再灌注治疗 心包填塞 心律失常 脓毒血症 失血性休克 过敏性休克 * * 低温治疗： 低温治疗是可以提高某些心脏骤停后昏迷患者生存率的唯一一项被证明是有效的措施。 低温治疗由3个阶段组成——诱导低温、维持低、复温。 诱导低温可以通过静脉输入“冰温”液体。（生理盐水或林格液，30 mL/kg） 传统的在腹股沟、腋窝与头颈部放置冰袋的方。 降温毯。 监测体温以免体温波动过大，维持在33~35度，持续时间48~72小时。 * *