《级药学本科消化》.pptVIP

第四节 胃内消化;（一）胃液的成分及其作用; (2) 分泌机制：主动分泌 质子泵(proton pump)： H+ -K+ATP酶 胃液H+ ：150mmlol/L，血浆中300万倍 胃液Cl- ： 170mmlol/L，血浆中1.7倍; (3) 生 理 作 用： ① 激活胃蛋白酶原，创造适宜的酸性环境 ② 使食物中的蛋白质变性，易于被消化 ③ 杀死进入胃内的细菌 ④ 刺激小肠上段分泌促胰液素、CCK的释放， 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌 ⑤ 促进小肠吸收铁和钙;2. 胃蛋白酶原(pepsinogen) －主细胞、粘液细胞分泌;3. 粘液和碳酸氢盐 胃粘膜表面上皮C、黏液颈C、贲门腺、幽门腺;7;4. 内因子(intrinsic factor) 壁细胞，糖蛋白：分子量 60000;（二）胃液分泌的调节：;　促胃液素（胃泌素）的作用①刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌②刺激ECL→组胺→ 胃酸↑ ③消化道粘膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋　白质的合成（营养作用）④加强胃运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁　的分泌;（3）组胺(histamine)：ECL分泌 与H2受体结合→促进胃酸分泌 ; 促进胃酸分泌的主要内源性物质：; 促进胃液分泌的因素很多： ●食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等); ●一些药物(Ach、组胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。 ●应激状态：如舰员出海，长时间处于应激状态，ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。 ;2. 抑制胃液分泌的因素; 脂肪→小肠粘膜→肠抑胃素(enterogastrone); 影响胃液分泌的因素 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促 进 抑 制 ───────────────────────── 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 ────────────────────────- 激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 ────────────────────────- 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 ────────────────────────- 神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N + 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━;（三） 消化期胃液分泌; 1. 头期（神经调节）：食物刺激头部感受器引起 (cephalic phase) 胃液分泌。;19; 2. 胃期：神经和体液调节 (gastric phase);; 3. 肠期：主要为体液调节 (intestinal phase);;;二、胃的运动及其控制;2. 容受性舒张(receptive relaxation)： （1）定义:食团刺激咽和食管等处的感受器，通过迷 走神经反射性引起胃体和胃底部的肌肉舒张。 （2）意义：大量食物摄入，而胃内压保持不变，防止 食糜过早排入小肠或反流入食管 （3）迷走-迷走反射：VIP、NO ;胃的蠕动受慢波控制 ;（二）非消化期胃运动的主要形式;（三）胃排空及其调节 1. 胃排空（gastric emptying） 食糜由胃排入十二指肠的过程。 速度：以食物而异，混食：4-6h 水 ＞ 糖 ＞蛋白质 ＞ 脂肪 2. 胃排空的调节;（2）十二指肠内容物抑制胃排空;第五节 小 肠 内 消 化;胰腺; 1. 蛋白水解酶：主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶，弹性蛋白 酶、羧激肽酶以及RNA酶、DNA酶等。 由腺泡细胞分泌，以无活性的酶原形式存在。　;甘油三酯 甘油 + 甘油一酯 + 脂肪酸;1. 头期：;2