《肌松药监测和残余》.pptVIP

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2020-11-23 发布于广东
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《肌松药监测和残余》.ppt

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残余肌松和肌松监测;神经肌肉传递生理;受体阻断比例与肌松效果;残留肌松的发生率;临床监测与肌松残余;中时效肌松药和残余肌松;肌松药时效;残余肌松的危害;腹部手术后肺部并发症;残余肌松有危害;肌松监测的意义;基本原理;;肌松监测仪;;单刺激（ST）：;强直刺激（TS）：;对照;强直刺激后颤搐计数（PTC）;;四个成串刺激（TOF）：;A;DBS（DBS3.3、DBS4.3）;;TOF与PTC的关系;Drenck et al, Anesthesiology 1989, Pedersen et al, Anesthesiology 1990, Kopman et al, Anesthesiology 1996, Fruergaard et al, Acta Anaesth Scand 1998 ;MMG(肌力）;加速度法（AMG）特点;AMG MMG;AMG MMG用于恢复监测; A. A. Dahaba, F. von Klobucar, P. H. Rehak, et al.The Neuromuscular Transmission Module Versus the Relaxometer Mechanomyograph for Neuromuscular Block Monitoring. Anesth Analg. March?1,?2002; 94(3): 591 - 596. ;M-NMT(压电） MMG;监测部位;起效－－肌群间差异;喉肌与拇内收肌起效与恢复;喉肌（内收肌－环甲肌，外展肌－环杓后肌）;喉肌 VS 拇内收肌比较（维库溴铵）起效快：0.04mg/kg, 喉肌(3.3min),拇内收肌(5.7min) 阻滞浅:;眼肌和拇内收肌对肌松药的反应;膈肌和拇内收肌对阿曲库铵的反应;膈肌耐药现象;残余肌松的评估;研究者;时间肺活量（FVC）;临床试验与受体阻滞比例;效应判断;危险期;效应判断;残余肌松的标准;对“ 金标准”的重新考虑; Kopman, 1997 0.7~0.75: 复视、视觉障碍、握力下降、不能坐起、不能门齿对咬、不能用吸管吸水 0.85~0.9: 视觉障碍，全身乏力 0.9: 复视现象减轻 1.0: 眼外肌仍未完全恢复;误吸可能性;肌松恢复新标准TOFR0.9;肌松拮抗罗库溴铵 (0.6 mg/kg) 拮抗;新斯的明拮抗肌松药－恢复时间;新斯的明用量和拮抗效果;拮抗药有封顶效应; 谢谢！ ;58