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科间会诊评价表
科室：
住院号：
主管医师：
检查人：
得分：
评估
评估要素
分
评分标准
存在问题
扣分
项目
值
1.
打电话人员未告知主要诊断、病情、目的及要求-5
急会诊：发出邀请后
10 分钟到场
10
2.
接电话人员是否如实转达给会诊医师
-5
会诊
3.
未按时完成单项否决
类别
普通会诊：发出邀请后
24 小时内完成会
10
1.
未按时完成单项否决
2.
未电话预约 10
诊
辅助检查情况
2
无必要的化验、影像检查等
-2
会诊
病历准备情况
3
1.
病历未完成 -2
2.
病历排序错误 -1
前准备
病人及家属知情同意
5
未取得病人及家属同意
-5
病情介绍要求病史、诊疗过程叙述连贯；
1.
病情过于简单 -4
包含体征、重要辅助检查、前期诊疗措
10
2.
前期重要诊疗措施未记录
-3
施、会诊目的等内容
3.
会诊目的不明确 -3
会诊
临时医嘱中应有请会诊医嘱
4
无会诊医嘱 -4
申请单
1.
正式上班期间急会诊主治以上医师，非正式上班急会
发出邀请医师签名
3
诊值班医师，不符合 -3
3.
普通会诊主治医师以上职称，不符合
-3
邀请时间书写到位
3
不到位，登记本未登记
-3
携带必要仪器设备
未携带单项否决
会诊意见电子版打印
5
非电子版 -5
会诊
意见
1.
诊断不规范 -10
提出检查、诊断及治疗意见要求详细，用
30
2.
治疗意见模糊 -10
药方案要具体，手术方案要明确
医嘱不具体 -10
1.
急会诊值班医师，根据实际情况再请示上级医师
2.
危重抢救急会诊正常上班时间主治医师以上
会诊医师职称
3.
普通会诊主治医师以上
不符合单项否决
5
1.
职称未签写 -5
会诊医师签名
2.
姓名不签写 -5
会诊病程记录
无单项否决
会 诊 记
5
记录会诊时间
未记录
录 （ 病
10
上级医师对会诊意见的采纳情况
未记录
程）
会诊医师科室、姓名、职称
5
未记录
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