AECOPD护理查房报告.ppt

治疗方案 最新.课件 * 10.3 NS100ml+美罗培南0.5g iv gtt Q8h（10.6停） 左氧氟沙星 0.3g iv gtt B.i.d（10.4停） GS100ml+多索茶碱0.3g+氢化泼尼松30mg iv gtt Q.d（10.8停） NS100ml+泮托拉唑60mg iv gtt Q.d NS100ml+氨溴索90mg iv gtt B.i.d 雾化吸入 NS 2ml+布地奈德1mg+特布他林0.25g+糜蛋白酶4000IU B.i.d 18:00 NS20ml+甲强龙40mg iv st！ 呋塞米20mg iv st！ 右侧胸腔闭式引流术 10.6 NS100ml+阿莫西林钠克拉维酸钾3.6g iv gtt B.i.d 10.6 夹管 10.9 河车大造 3粒 T.i.d 10.10 胸腔内注射安多福20ml 最新.课件 * 护理诊断一 低效性呼吸型态 与胸膜腔内积气压迫肺脏导致的 限制性通气功能障碍有关 最新.课件 * 开始日期 护理目标 护理措施 效果评价 停止日期 10月3日 1.保持呼吸道通畅，保证气体交换 2.分泌物能够有所稀释或减少 3.促进肺的复张 1.休息与卧位 绝对卧床休息，避免用力、屏气 、咳嗽等增加胸腔内压的活动， 取半坐位有利于呼吸、咳嗽排痰 及胸腔引流。 2. 排气治疗病人的护理 3. 病情观察 观察患者呼吸频率、呼吸困难和 缺氧的情况及治疗后的反应，治 疗后患侧呼吸音的变化，有无心 率加快、血压下降等循环衰竭的 征象 4. 氧疗护理 遵医嘱予以吸氧，一般采用鼻导 管持续低流量吸氧，氧流量 1~2L/min，避免吸入氧浓度过 高引起二氧化碳潴留 5. 心理支持 病人由于疼痛和呼吸困难会出现 紧张、焦虑、恐惧的情绪，导致 耗氧量增加、呼吸浅快，从而加 重呼吸困难和缺氧。当病人呼吸 困难的时候尽量陪伴和解释，不 能只顾着执行护理而忽视病人的 心理状态 1.呼吸道通畅，气体交换正常 2.呼吸道分泌物减少 3.肺的被压缩组织复张明显 最新.课件 * 排气治疗病人的护理 （1）术前准备：向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及注意事项，严格检查引流管是否通畅和整套胸腔闭式引流装置是否密闭。 （2）保证有效的引流：确保引流装置安全，引流瓶应放在低于病人胸部 且不易踢到的地方，任何时候其液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm ，以防瓶内的液体反流进入胸腔。观察引流管通畅的情况，水柱是否随呼吸上下波动，有无气体自水封瓶液面溢出。防治胸腔积液或渗出物堵塞引流管，搬动病人时需要两把血管钳双重夹紧，若不慎滑出胸腔，嘱病人呼气同时迅速用凡士林纱布封闭引流口并通知医生。 （3）引流装置及伤口护理：严格执行无菌操作，每天更换引流瓶，更换时注意连接管和接头处的消毒，更换前用双钳夹紧近心端，检查无误后再放开。伤口敷料每1~2天更换一次，有分泌物渗湿或污染时及时更换。 （4）肺功能的锻炼：鼓励病人每2h进行一次深呼吸或者吹气球练习，以促进受压萎缩的肺扩张，加速胸腔内的气体排出，但要避免剧烈的咳嗽。 最新.课件 * 肺的复张情况 10.3 10.4 10.9 最新.课件 * 护理诊断二 活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗 失衡有关 最新.课件 * 护理措施 护理目标 1.保证患者基础护理的实施 2.患者自感疲劳感减退或消失 3.患者能够保持最佳活动水平 1.实施优质护理服务 2.制定活动计划 3.补充营养物质 4.遵医嘱合理吸氧 开始日期 10月3日 效果评价 1患者基础护理落实实施 2.患者自述疲劳感减退 3.患者活动水平得到改善 停止日期 最新.课件 * 护理诊断三 营养失调—低于 机体需要量 与食欲减低、摄入减少、呼吸困难 有关 最新.课件 * 护理措施 护理目标 1.增进患者食欲 2.增加进食总热量 1.提供合理膳食，补充营养 2.适当增加活动量 开始日期 10月3日 效果评价 患者食欲增进，进食总热量增加 停止日期 最新.课件 * 护理诊断四 有皮肤完整性受损 的危险 与患者体形消瘦、长期卧床有关 最新.课件 * 护理措施 护理目标 1、 病人能叙述褥疮的原因及预防方法。2、 表示愿意参与对压力性溃疡的预防。3、 病人皮肤保持完整，不发生褥疮 1.认真评估病人皮肤状况 2.制定翻身表，一种姿势不超过2小时 ，翻身时应注意防止引流管脱落 3.指导病人每30分钟至2小时变化一下身体重心 4.严格交接班 开始日期 10月3日 效果评价 患者没有发生褥疮 停止日期 最新.课件 * 护理诊断五 有感染的危险 与患者长期卧床、胸腔闭式引流伤口 有关 最新.课件 * 护理措施