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辨证—脏腑辨证——脏腑兼病辨证 六、脏腑兼病辨证 （－）心肾不交证 （二）心肾阳虚证 （三）心肺气虚证 心肺气虚证，是指心肺两脏气虚所表现的证候。多由久病咳喘， 耗伤心肺之气，或禀赋不足，年高体弱等因素引起 【临床表现】心悸咳喘，气短乏力，动则尤甚，胸闷，痰液清 稀，面色晃白，头晕神疲，自汗声怯，舌淡苔白， 脉沉弱或结代 【证候分析】本证以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点。肺主呼 吸，心主血脉，赖宗气的推动作用以协调两脏的功 能。肺气虚，宗气生成不足，可使心气亦虚。反之， 心气先虚，宗气耗散，亦能致肺气不足。心气不足， 不能养心，则见心悸。肺气虚弱，肃降无权，气机 上逆，为咳喘。气虚则气短乏力，动则耗气，故喘 息亦甚。肺气虚，呼吸机能减弱，则胸闷不舒；不 能输布精微，水液停聚为痰，故痰液清稀。气虚全 身机能活动减弱，肌肤脑髓供养不足，则面色晃白， 头晕神疲；卫外不固则自汗；宗气不足故声怯。气 虚则血弱，不能上荣舌体，见舌淡苔白。血脉气血 运行无力或心脉之气不续，则脉见沉弱或结代 （四）心脾两虚证 最新.课件 * 辨证—脏腑辨证——脏腑兼病辨证 六、脏腑兼病辨证 （－）心肾不交证 （二）心肾阳虚证 （三）心肺气虚证 （四）心脾两虚证 心脾两虚证，是指心血不足，脾气虚弱所表现的证候。多由病久 失调，或劳倦思虑，或慢性出血而致 【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲 不振，腹胀便溏，神倦乏力，或皮下出血，妇女月 经量少色淡，淋漓不尽等。舌质谈嫩，脉细弱 【证候分析】本证以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏 和慢性出血为辩证要点。脾为气血生化之源，又具 统血功能。脾气虚弱，生血不足，或统摄无权，血 溢脉外，均可导致心血亏虚。心主血，血充则气足， 血虚则气弱。心血不足，无以化气，则脾气亦虚。 故两者在病理上常可相互影响，成为心脾两虚证。 心血不足，心失所养，则心悸怔忡；心神不宁，故 失眠多梦，头目失养，则眩晕健忘；肌肤失荣，故 面色萎黄无华。脾气不足，运化失健，故食欲不振， 腹胀便溏；气虚机能活动减退，故神倦乏力，脾虚 不能摄血，可见皮下出血，妇女经量减少，色淡质 稀，淋漓不尽。舌质淡嫩，脉细弱，皆为气血不足 之征 （五）心肝血虚证 最新.课件 * 辨证—脏腑辨证——脏腑兼病辨证 六、脏腑兼病辨证 （－）心肾不交证 （二）心肾阳虚证 （三）心肺气虚证 （四）心脾两虚证 （五）心肝血虚证 （六）肝火犯肺证 心肝血虚证，是指心肝两脏血液亏虚所表现的证候。多由久病 体虚，或思虑过度暗耗阴血所致 【临床表现】心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面白无华，两目 干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛， 妇女月经量少，色淡，甚则经闭。舌淡苔白，脉细弱 【证候分析】本证一般以心肝病变的常见症状和血主虚证共见为 辩证要点。心方血，肝藏血，若心血不足，则肝无 所藏，肝血不足，则心血不能充盈，因而形成心肝 血虚证。心血虚，心失