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脾气虚病理分析与理疗食疗药疗 一、 概述 脾气虚证是指脾气不足，失其健运所表现的证候。多因饮食不节，劳累过度, 久病耗伤脾气所致“脾气虚” 一词出丁《内经》 ，如《灵枢?天年》篇中有“七 十岁，脾气虚，皮肤枯”的论述。其后历代医家对脾气虚证进行深入研究及发挥： 指出脾主运化，是气血生化之源，为后天之本。若先天禀赋不足，或素体脾胃虚 弱；或后天失丁调养，或饮食不节，饥饱失常，或劳倦过度，忧思日久，损伤脾胃; 或年老体衰，或大病，久病之后，元气未复，失丁调养，均可使脾气亏虚，运化 功能失常，导致气血生化乏源，形成脾气虚证。 二、 病理分析 脾气虚弱，运化失职，水谷内停，故纳少，脱腹胀满；食后负担加重，故腹 胀更甚；水湿不运，流注肠中，故大便浦薄；脾主肌肉四肢，脾虚日久肢体失养， 故神倦乏力；中气不足故少气懒言；脾虚失运，水湿浸淫肌表，故面色 （白光） 白，浮肿；脾胃为气血生化之源，脾气虚，日久可致营血亏虚，或气血两虚之证; 肌肤失去血的濡养和温煦，可致形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉浮弱，是脾 气虚弱之象。 1、 常见症状：面色萎黄消瘦。 2、 症状详解： 脂腹胀满，食后为甚，口不知味，甚至不思饮食，大便浦薄，精神不振，形 体消瘦，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓软 无力。 这些表现体现了两个方面的病理变化：一为脾脏运化功能的减弱，脾失健运, 精微不布，水湿内生，故纳少腹胀，便浦；脾虚失运，水湿泛滥，故肢体浮肿。 二为气血生化不足，脾主四肢肌肉，脾气不足，肢体失养，故肢体倦怠；气血亏 虚，中气不足，故精神不振，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄。 不同年龄，脾气虚证的临床表现有所不同：婴幼儿童脾气虚证，多表现为消 化不良，呕吐，肚腹胀大，身体消瘦，面色萎黄；年老体弱或大病久病者见脾气 虚证，多表现为身体沉重，四肢无力，倦怠嗜卧，或消瘦乏力，语声低微，面色萎 黄。 3、 与心和肾症状鉴别： 脾虚证的变化较多，不同病人表现差异很大。但作为气虚证，不难与心和肾 相鉴别，后者各有独特的定位症状。比较相关的是胃、肠两腑。由丁气虚多归丁 脾，胃肠气虚故多从脾治。因此，确定气虚，排除心脏、肾脏气虚，则大多为脾 气虚。 4、 辨证注意点： 首先是气虚。其次脾所主的功能减弱。如运化水谷功能减退可见纳少、脂腹 胀满，食后尤甚，或见腹泻（腹痈不甚，无秽臭），再发展下去可见消瘦，面色 不华，或虚浮等气虚。再次，排除湿、痰之证，如苔腻舌胖，形丰等。 5、 脾气虚证应注意与胃气虚证鉴别： ⑴脾胃届土，同居中焦，共同完成饮食物的消化、吸收与输布，所以脾气虚与胃 气虚证主要表现在消化机能异常，两者同为虚证，皆可见到面色萎黄，倦怠懒言， 舌淡苔白。 ⑵脾气虚证，健运失职，以食后腹胀、大便浦薄、水肿为特点。有脾失健运的证 候：食少、腹胀、便浦。 ⑶胃气虚证，受纳腐熟功能减弱，胃失和降以胃脂隐痈，食欲不振，消化不良， 暧气呕恶为特征。 6、 审证要点： ⑴有饮食失调、劳倦、思虑伤神，久病体虚之病理基础。 ⑵有脾失健运的证候：食少、腹胀、便浦。 ⑶有气虚证候：神疲乏力、气短懒言、舌淡、脉无力。 ⑷可有水湿积聚证候：浮肿、形体肥胖。 三、理疗建议： 保持精神愉快，避免过度疲劳、忧愁、悲伤.恐怖、紧张情绪和其他因素引起 的精神上的创伤。 饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息，养成良好的生活习惯。 注意保暖，尤其是腹部的保暖，必要时经常在腹部戴一块棉肚兜。 夏季亦不可 贪凉露宿。 锻炼身体，增强体质，适当地作内养气功，保健操和太极拳。 四、 食补调理： 脾与胃互为表里，脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，燥湿相济，生化正常。 故有曰：“脾宜升则健，胃宜降则和”。脾气不足，要在丁益气、健脾、运脾。临 证用药，以李东垣为代表，用参、共补气，二术健运，升柴举陷，陈皮、木香理 气，用之适宜，效如椁鼓。另外，由丁脾虚之证与水湿关系密切，或脾虚失运， 水湿内停；或寒湿困脾，脾不健运，由此在治疗时，应结合病情，参以燥湿、化 湿.渗湿之品，以湿去而脾运显健。 1、 益脾饼：白术120克、干姜、鸡内金各60克、熟枣肉250克。将前三味轧细 焙熟，共合枣肉，同捣为泥，作成小饼，炭火上炙干，晨起空腹，细嚼咽之。 2、 蜂蜜100?150毫升，隔水蒸熟后，丁食前空腹一次服下，每日 2?3次，坚 持每日服用。 3、 慈米莲子粥：慈苴仁30克、莲子肉(去皮心)30克、冰糖适量。先煎苴仁， 继入莲子肉，待粥成后加入冰糖，作早点食用。 4、 山药扁豆糕：鲜山药200克、扁豆50克、陈皮3克、红枣肉500克。将山药 去皮切成薄片，再将枣肉切碎，共合均匀后蒸糕，做早餐食之，每次 50?100 克。 5、 大麦汤:羊肉100克、草果5个、大麦仁50克。羊肉切片后，与草果熬汤， 过滤后用汤煮大麦仁，熬