腰腿痛的医用臭氧Ozone治疗doc资料.pptVIP

腰腿痛的医用臭氧Ozone治疗;;内容;一、臭氧的历史  ;1988年--意大利医生Verga将臭氧注入腰大肌及椎旁 间隙治疗腰腿痛。 1998年--Muto等报道将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治 疗腰椎间盘突出症，有效率为78%。 1994～2000年--Albertini报告6665例多中心研究结 果，优良率80.9%。 2000年--南方医院何晓峰将该技术引入国内，至2004年6 月治疗腰椎间盘突出症患者450多例，有效率 75.9%。 除此之外，臭氧尚用于治疗关节痛、肩周炎、糖尿病溃疡、病毒性肝炎等。;二、臭氧的理化性质;进口臭氧发生器;国产臭氧发生器;主要部件;臭氧发生器原理;臭氧制造过程（一）;臭氧制造过程（二）;臭氧制造过程（三）;影响浓度精确的因素;取气方式;外部套袋疗法;直肠注气疗法;消融作用-氧化髓核蛋白多糖 抗炎作用 镇痛作用 ;１、氧化髓核内蛋白多糖作用;○3注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水份丢失，髓核体积缩小。 有人将臭氧治疗椎间盘突出症这一方法称为臭氧溶核术。; 2、抗炎作用;3、镇痛作用;三、动物实验（俞志坚等，中华放射学杂志  2002.4）;结果;　4、电镜观察：术后1个月和2个月，髓核细胞大量坏死，形态不规则，结构不清，少量存活细胞呈圆形，突起变短或消失，核内染色质边集，大量线粒体及高尔基体空泡变，粗面内质网脱颗粒，糖原颗粒减少，存活细胞内细胞器减少，基质中胶原纤维增多，排列紧密。 　　两种不同浓度臭氧对髓核影响无明显差异。 　　注射2次较注射1次者髓核的萎缩程度更明显。 　　结论：椎间盘内2种浓度的臭氧注射安全性好，能使髓核缓慢萎缩。 ;医用臭氧兔鞘内注射的神经毒性;（2）与穿刺对照组比较,医用臭氧鞘内注射后兔脑脊液超氧化物歧化酶SOD升高（P 0.05）；丙二醛 MDA在O2-O330组、O2-O350组注射后4h降低（P 0.05），O2-O380组注射后1、2h有明显升高（P 0.01）； SOD/MDA比值在O2-O330组和O2-O3 50组注射后1、2、4h升高（P 0.01），在O2-O380组注射后1、2h降低（P 0.05）。;（3）大脑皮层及脊髓超微结构观察显示穿刺对照组和纯氧对照组基本正常，医用臭氧各组均有不同程度损害并随着浓度的升高而变化显著。 大脑皮层组织细胞的病理改变主要为线粒体肿胀并嵴缺失，内质网肿胀呈空泡状，细胞核核膜凹陷，核内空泡与膜性包涵体形成，神经终末突触小泡缺失，突触膜结构异常、缺失和断裂，神经胶质细胞坏死；脊髓组织细胞的病理改变主要为神经纤维水肿、脱髓鞘, 轴索中微丝和微管排列紊乱、少见和缺失。 ;结论 ：医用臭氧兔鞘内注射有神经毒性， 且毒性反应随臭氧浓度增加而逐渐 加重。;四、适应证及操作要领 ;2、腰椎间盘穿刺 ;【安全三角区】;腰椎安全三角区;臭氧浓度：40～50μg/ml。 容积：腰椎盘内注射6～10ml；退针至盘外，椎管内注射10ml。 注射次数和间隔时间：一般注射1～2次，间隔3～5天。;;３、M F P S; ４、关节炎 阻滞后将臭氧注射  至关节腔、韧带、  肌肉附着点 　;髋关节;５、肋间神经PHN：局麻后将臭氧注射至肋沟 ;6、CRPS（Type Ⅱ ）：左臀部;;7、溃疡-Ulcer;五、禁忌症;六、不良反应及并发症;七术后康复：;2.发挥多种技术的优势　　　　　　　　---综合治疗;（１） O3与RF的联合： （最常用的联合）;（２）O3与PLDD;(3)O3+ 等离子COBLATION;(4)PLDD+RF+ O3;九、展 望  PROSPECTS;谢谢;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢