重症医学资质培训-危重症营养支持PPT演示课件.pptVIP

首先纠正重症患者血流动力学紊乱及内稳态失衡，在此前题下营养支持才能安全、有效 GI在生理情况下： 肠内营养有助于肠系膜血管扩张和增加氧供 组织氧供不足情况下，肠道喂养则可加重肠粘膜缺血 原则：应在充分的液体复苏并组织灌注前提下再开始肠道喂养 营养支持时机 * 重症患者营养支持的时机 有效复苏、内环境基本稳定后，及早开始营养支持 入室24~48小时达到上述条件后可开始营养支持；EN是首选方式，并争取在72小时左右达到目标的80% 要考虑到患者代谢状态和器官功能状况，动态评估营养供给的反应与耐受情况 * 营养供给方式 营养支持途径及选择原则 肠道作为“中心器官”，在疾病发展与危重症整体治疗中的意义 维护肠粘膜屏障功能：肠粘膜充足的血液灌注，营养物质对肠粘膜细胞的作用 肠内营养是首选考虑选择的营养供给途径 PN or TPN 应该在充分评估重症病人胃肠道功能状态后再予考虑；只有当肠道喂养不能应用和应用不足时，才考虑应用PN * 为何强调实施早期肠内营养？ 早期EN的特殊原因： 消化道完整性维持