【创意版】心衰药物治疗.pptVIP

* （2）血中醛固酮↑对心脏的危害 ⑤ 镁丢失。 ALD增加尿镁的排泄，而独立地引起镁丢失。 AⅡ则对血镁水平的影响极微。 ACEI使血镁水平仅升高2% 。 而螺旋内酯则可升高13%。心衰时，由于应用排镁利尿剂使镁的丢失更为突出，而ALD的排镁作用更使之加剧。 低镁的有害作用是很重要的，可引起冠脉收缩和心律失常。变异性心绞痛患者还可使冠脉痉挛的发作增加。低镁血症的心衰患者，室性早搏增加，静脉或口服补镁后，室性心率失常即减少。 最新.课件 * ⑥ 交感激活。近年来的证据表明，ALD加强儿茶酚胺 （CA）的作用。 其确切的机制还不清楚，可能是阻断心肌对CA的摄取，细胞外CA增加可诱发心率失常和心肌缺血；然而，当细胞外CA被心肌细胞摄取后，则CA很快被代谢、灭活。因而ALD可加剧CA的致心率失常和促心肌缺血的作用。 最新.课件 * ⑦ 副交感/压力反射抑制。只是在最近，才发现ALD有降低副交感神经活性的作用。 人体研究表明，在同等的压力刺激下，ALD使反射心动过缓的反应减半。心衰患者，螺旋内酯在6-10AM之间降低心率最显著，尽管同时伴有血压降低。愈来愈多的证据表明，副交感神经性与心血管疾病的存活率有关。心率变异