换药与拆线资料.pptVIP

换药法 【评价】 换药程序、手法正确，无污染、无浪费现象。 病人伤口清洁、舒适，无损伤发生。 最新.课件 * 不同伤口的处理 缝合伤口的处理。 1、正常愈合伤口：术后2~3天在无菌操作下察看伤口1次，无异常则用乙醇棉球消毒伤口及皮肤后，覆盖敷料并固定，直至拆线换药。 2、缝线反应：缝线未拆除时，针眼处稍有红肿，一般在术后2~3天发生，为组织对缝线的反应，可用70%乙醇湿敷。 最新.课件 * 不同伤口的处理 3、针眼处脓肿：针眼周围暗红，肿胀，直径一般不超过1cm，针眼处见脓点或又脓液一出。应用无菌针头刺破表皮，以干棉球拭去脓液，再涂碘酊和乙醇；必要时拆除此处缝线。 4、切口感染：局部红肿范围大，有硬结，压痛明显，可用红外线照射。如已化脓可拆除部分缝线，分开切口并防止引流物进行引流。 最新.课件 * 不同伤口的处理 5、有引流的缝合伤口：对于手术中渗血较多（如甲状腺手术）或有污染的伤口（如开放性损伤），为了使伤口中积血积液继续排出，而不存积在深部引起感染，切口内常放置橡皮片或胶管引流。如渗血、渗液湿透外层敷料，应随时更换，以保持干燥。 6、愈合欠佳伤口：可用蝶形胶布（或创口贴）固定，以防裂开。 最新.课件 * 不同伤口的处理 表浅肉芽组织创面的处理 1、肉芽组织生长良好：为鲜红色，呈颗粒状，分泌物少，触之易出血，生理盐水或凡士林纱布覆盖创面即可。 2、肉芽组织生长过度：肉芽高出创缘，应予剪除，或用10%~20%硝酸银烧灼，但要注意保护正常肉芽组织。 最新.课件 * 不同伤口的处理 4、肉芽组织水肿：其表面光滑，触之不易出血，应用3%~5%氯化钠溶液湿敷。 5、感染创面：创面清洗后，对脓肿稀薄而量多者，用0.1%依沙丫啶等药液纱布湿敷；脓液稠厚而坏死组织多者，可剪除坏死组织，用3%绷酸溶液纱布湿敷。 最新.课件 * 不同伤口的处理 脓腔伤口的处理 此类伤口多是脓肿切开引流后残余的脓腔 ，或是缝合伤口感染引起深部组织化脓，其特点 是伤口深、脓液多。可安置导管并酌情用生理盐 水、3%绷酸溶液或0.5%碘附溶液冲洗脓腔，然后 放置合适的引流物，保持引流通畅。 最新.课件 * 拆线法 【评估】 1、病人对拆线的认知水平、年龄、沟通能力、合作程度及心理反应。 2、缝合伤口情况：局部血液供应和愈合等情况。 3、拆线时间：拆线时间因缝线部位、病人年龄等情况而定。头、面、颈部，一般3-5日；胸、腹、背、臀部7-9天，四肢手术7-10日，手足背10-12，足底半月或更长。减张缝合一般14-16日拆线。年老体弱、营养不良、明显贫血者，应适当推迟拆线时间。 最新.课件 * 拆线法 【计划】 1、操作人员准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 2、用物准备：治疗盘内置：无菌换药碗2只、短镊1把、拆线剪1把，干纱布1~2块，另一只碗盖在盛有物品的换药碗上：2.5%碘酊、70%乙醇、棉签、胶布、弯盘。 3、环境准备：与换药操作要求相同。 最新.课件 * 拆线法 【实施】 ★操作步骤及要点：按换药操作的基本方法进行 1、核对解释：核对病人床号、姓名、拆线部位及时间。向病人解释拆线方法及感受，消除其紧张恐惧的心理，安置适当体位。 2、消毒：揭除敷料，用碘酊、乙醇消毒切口和缝线及周围皮肤。 最新.课件 * 拆线法 3、剪线：左手持镊夹起缝线结轻轻向上提，使埋在皮肤内的缝线露出少许，右手持拆线剪在结下贴近皮肤处剪断缝线，随即向着切口方向抽出缝线。 4、消毒整理：再次用碘酊、乙醇消毒切口，用无菌纱布覆盖，胶布固定，整理用物。 最新.课件 * 拆线法 ★切口愈合记录：只用于初期完全缝合的切口。 1、缝合切口分类：可份3类：a.无菌切口，为1类，如甲状腺大部分切除手术、疝修补术等；b.可能沾染切口，为2类，如胃大部分切除术、肠切除术等；c.沾染切口，为3类，如阑尾切除术、急性胃穿孔修补术等。 最新.课件 * 拆线法 2、切口愈合分级：分甲、乙、丙三级。甲级愈合，指切口愈合优良，无不良反应的一期愈合；乙级愈合，指愈合欠佳，切口有红肿硬结、血肿、积液等，但未形成皮下或深部化脓；丙级愈合，指切口化脓，曾作切开引流及换药后愈合。 最新.课件 * * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 换药与拆线 最新.课件 * 主要内容 一、换药的目的 二、换药的原则 三、换药法 四、不同伤口的处理 五、拆线法 六、换药常用药物 最新.课件 * 换药的目的 1、了解和观察伤口情况，以便及时作出相应的处理。 2、清洁伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，保持引流通畅，控制感染， 3、保护伤口肉芽