安全监督申请表.pdfVIP

南阳市建设工程施工安全监督 申 请 表 工程名称： 内乡县名升菊城印象住宅小 1#楼 建设单位： 南阳市名升置业有限公司 设计单位： 郑州市建筑设计院 监理单位: 内乡县工程监理有限公司 施工单位： 河南省胜达建设工程有限公司 监督单位： 内乡县工程安全监督站 二 O 一 O 年十二月十日 附：填表说明 一、该表一式三份，均用钢笔书写清晰； 二、经济性质一栏是指全民或集体企业 三、安全状况是指机电设备完好程度 四、该表在工程开工申报手续前填好报建设施工安全主管部门审批 一、基本情况 企 施工单位 河南省胜达建筑工程有限工 业 详细地址 内乡县县衙东路北侧 电 话 基 成立时间 1984 年 批准部门 建设部 本 主管部门 省建设厅 经济性质 有限公司 情 法人代表 李卓 资质等级证号 一级 况 安全资格认证 通过省级安全资格认证 在册职工人数 15 人，安全管理人员 5 人， 施工现场职工 其中有技术职称 13 人，特种作业人员 6 人。 建设单位 南阳市名升置业有限公司 工程名称 内乡县名升菊城印象住宅小 详细地址 内乡县地质广场东南角 承 建 项目经理 杨全欣 安全负责人 范磊 工 程 合同造价 560 万 建筑面积 4893.94m2 基 本 情 结构层数 二十六层 质量监督单位 内乡县工程安全监督站 况 设计单位 郑州市建筑设计院 监理单位 内乡县工程监理有限公司 现场总监 开工日期 2010. . 竣工日期 2011. . 注 备 二、项目经理简况 姓 名 杨全欣 性 别 男 年 龄 38 从事安全管理 职 务 项目经理 职 称 助理工程师 15 年 年 限 工作简历： 本人自工作以来，认真学习，吃苦耐劳，先后承担过反成方程县人劳 局培训中心 13200㎡，被评为市优质结构，市级文明工地和优良工程。 签 章 2010 年 月 日 二、项目安全负责人简况 姓名 范磊 性别 男