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CRRT治疗严重高钾血症 增加钾清除效率的方法： 降低置换液中钾或无钾配方。（1-2小时测血钾一次） 增加CRRT治疗剂量 治疗模式选择CVVHD 增加血流量 * * （2）CRRT治疗中钙、镁离子的调整 根据监测的电解质结果调整，一般变化不大。 CRRT治疗重度高钙血症 CRRT治疗适应症：对于血清钙浓度介于4.5~5 mmol/L并有神经系统症状的重度高钙血症患者，除药物治疗外，应考虑使用无钙透析液进行血液透析。 * * 绝大多数钠异常无需CRRT治疗，可以内科治疗。 钠离子紊乱的纠正要缓慢。 高钠：加入10%NaCl提高置换液钠浓度,以免血钠下降过快。 低钠：加入注射用水降低置换液钠浓度,以免血钠升高过快。 （3）CRRT治疗中钠离子的调整 * * * * * * 目录 contents 1 CRRT与电解质紊乱的关系 2 CRRT治疗中电解质的调整 * * 治疗电解质紊乱： 高钠、低钠、高钾、高钙、高镁 CRRT与电解质紊乱 * * 电解质清除能力越高 CRRT的治疗模式、剂量与电解质清除 治疗电解质紊乱越有效 导致电解质紊乱风险越高 CVVH 标准剂量 HD CVVH 高容量 CVVHDF 高容量 * * CRRT导致的电解质紊乱 低钾：发生率4%~24% CRRT开始时往往合并高钾，使用不含钾置换液未及时调整 电解质监测不及时 配置操作失误导致少加或忘记加钾 CRRT导致的电解质紊乱以低钾、低磷最常见 * * 低磷： 置换液不含磷，CRRT中低磷发生率17.6%~65.1% 血磷正常值0.97-1.61mmol/L，低于0.32mmol/L时可出现明显临床症状。 低磷对机体的影响：氧离曲线左移、心肌收缩力减退、急性呼衰、免
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