中医适宜关键技术操作作业规程.docx

目 录 针刺法 拔罐法 穴位按摩法 刮痧法 湿敷法 灸法 电针法 耳针疗法 小针刀 穴位注射疗法 一、针刺法??? 一、毫针法??? 毫针法是临床上应用最广泛一个针刺技术。1、评定??? ?（1）目前关键症状、临床表现及既往史。??? ?（2）针刺取穴部位局部皮肤情况。??? ?（3）对疼痛耐受程度。??? ?（4）心理情况。?2、目标??? 遵照医嘱选择穴位,解除或缓解多种急、慢性疾病临床症状。经过其疏通经络,调整脏腑气血功效,促进机体阴阳平衡,以达成防病治病目标。3、禁忌证??? （1）疲乏、饥饿或精神高度担心时。??? （2）皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。??? （3）出血倾向及高度水肿。??? （4）小儿囟门未闭合时头顶腧穴部位。?4、通知??? ??（1）针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，立即通知医师。??? ?（2）针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者无须担心，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。5、物品准备??? 诊疗盘、毫针盒(内备多种毫针)、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必需时备毛毯、屏风等。6、操作程序??? ?（1）备齐用物,携至床旁,做好解释,查对医嘱。 （2）帮助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。 （3）遵医嘱选择腧穴,先用拇指按压穴位,并问询患者感觉。 （4）消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选择适宜毫针；同时检验针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。 （5）依据针刺部位,选择对应进针方法,正确进针。 （6）当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导,即为“得气”。得气后调整针感,留针。? （7）起针时一手按压针刺周围皮肤处,一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,快速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,预防出血。检验针数,以防遗漏。 （8）操作完成,帮助患者穿衣,安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好统计并署名。7、护理及注意事项? （1）操作前检验用物是否齐备,严格实施无菌技术操作。 ? （2）做好解释工作,消除患者担心情绪。选择合理体位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。? （3）遵医嘱正确取穴，正确利用进针方法、进针角度和深度，勿将针身全部刺入，以防折针。 （4）体质弱者宜弱刺激。?针刺中应亲密观察患者反应,发觉病情改变,汇报医师并配合处理。? （5）起针时要查对穴位及针数,以免毫针遗留在患者身上。 （6）用过针具,经灭菌处理后再进行检验和修理,经再次灭菌处理后备用，有条件者使用一次性针具。 （7）对胸胁、腰背部位腧穴,不宜直刺、深刺,以免刺伤内脏。 （8）孕妇严禁针刺。8、针刺意外护理及预防 （1）晕针??? 针刺过程中患者出现头晕目眩、汗出肢冷、面色苍白、胸闷欲呕、晕厥时，称为晕针。? 1)护理??? 汇报医师，停止针刺,将针全部起出,嘱患者平卧,注意保暖。?? 2)预防??? 对初诊、精神过分担心及体弱者,应先做解释,消除对针刺顾虑,选择舒适卧位,手法宜轻。随时注意患者神色,方便早期发觉晕针先兆??? (2)血肿??? 针刺部位出现皮下出血并引发肿痛,称为血肿。 1)护理??? 微量皮下出血而致小块青紫时,通常不需处理,可自行消退。局部肿胀疼痛较剧、青紫面积较大时,冷敷止血。??? ??2）预防??? 仔细检验针具,熟悉解剖部位,针刺时避开血管;起针时立即用消毒干棉球按压针刺部位。??? （3）弯针??? 是指进针后针身在体内发生弯曲现象。??? ?1）护理??? 针身轻度弯曲,可将针缓慢退出；若针身弯度较大,应顺着弯曲方向将针退出；若由体位改变引发弯针者,应帮助患者恢复原来体位,使局部肌肉放松,再行退针,切忌强行拔针。 2）预防??? 手法指力均匀,刺激不宜忽然加强；体位舒适,勿随意更换体位；预防外物碰撞、压迫。???（4）滞针??? 针刺后出现针下异常紧涩,不能提插或捻转现象时,称滞针。? ??1）护理??? 对惧针者，应先和患者交谈，分散其注意力；遵医嘱在滞针腧穴周围,进行循按、轻弹针柄后再起针。??? ?2）预防??? 对精神担心者，应先做好解释，消除顾虑。操作时捻针幅度不宜过大，避免单向连续捻转。整理针具时，对不符合质量要求者，应剔去。??? （5）折针??? 即断针，指针刺过程中，针身折断在患者体内。 ??1）护理??? 发觉折针，嘱患者不要移动体位,以防断针向深处陷入。?? ?2）预防??? 针具需定时严格检验。针刺时，勿将针身全部刺入,应留部分在体表。