安全监督申请.pdfVIP

附件一 公路水运工程安全监督申请书 ： 工程项目已完成各项开工 准备工作，按照国务院《建设工程安全生产管理条例》、交 通部《公路水运工程安全生产监督管理办法》和《江西省公 路水运工程安全监督（暂行）规定》的要求，现提交该工程 安全生产有关资料，申请办理安全监督手续，请予以办理。 联 系 人： 联系电话： 传 真： 电子邮件： 单位地址： 邮政编码： 申请单位：（公章） 年 月 日 1 附件： 1、预可、工可、初步设计、施工图设计等基建程序批 复文件复印件。 2、工程项目设计、施工、监理等合同文件。 3 、建设项目基本情况及建设单位安全组织机构情况表 （附表1、2）。 4 、施工单位安全生产许可证复印件。 5、设计图纸、主要地质、水文勘察资料。 6、建设单位安全生产领导机构设立文件；建设项目总 体施工组织设计（包括项目建设安全预估，对项目建设有可 能引发安全隐患的地质灾害的防治措施；危险性大的工程专 项施工方案；对采用新结构、新材料、新工艺和特殊结构的 工程，保障施工作业人员和预防生产安全事故的措施；各标 段重大危险源识别清单（附表 6））；建设项目安全生产事 故应急预案。 7、项目参建单位安全责任书（附表 7）。 8、监理、施工单位安全组织机构情况表（附表 3 、4）， 安全生产领导机构设立文件；设计、监理、施工单位资质证 书复印件；监理单位安全监理工程师的监理资格证书和安全 生产考核合格证书复印件。 9、施工单位项目经理、项目副经理、总工程师、专职 安全员安全生产考核合格证复印件，特种作业人员证件复印 2 件、汇总表（附表 5）。 10、施工单位施工组织设计（包括今施工单位技术负责 人、监理工程师审查同意的安全技术措施、施工现场临时用 电方案、危险性大的工程专项施工方案）。 11、监理单位安全生产监理计划，危险性大的分部、分 项工程监理实施细则。 12、公路水运工程安全监督部门提出的其他有关文件和 资料。 上述 8、9、10、11 款相关资料可于项目开工初期提供， 其它款资料应在办理安全监督手续时提供。 3 附表 1： 工程基本情况一览表 第 页 共 页 项目名称 　 建设单位 　 建设单位法人代表 　 电 话 　 办公室电话 　 邮编及地址 　 应写明以下内容： 工 1、 建设规模、主要建设内容 程 2 、工程起止地点、里程 概 况 3、工程设计标准 4 、工程开工时间、计划完工时间 标段 施工单位名称 起止桩号 中标价 项目经理 电话 监理单位 起止桩号 负责人