任湖田小学学生心理健康动态调查表（可编辑）.docVIP

任湖田小学学生心理健康动态调查表 请同学们认真、如实填写！ Q1：你的班级？ ○____________ Q2：你的学号？ ○____________ Q3：有不想活了的念头。如：我不想活了；我想跳楼；我想消失等等。 ○是 ○否 Q4：觉得自己是负担。表现出远离亲友、密闭自我等行为。 ○是 ○否 Q5：丧失兴趣，很绝望。表现出无助、没有任何希望等情绪。 ○是 ○否 Q6：情绪表现非常痛苦，且变化非常快。 ○是 ○否 Q7：性格发生变化，如活泼变得沉闷、平和突然变得暴躁等。 ○是 ○否 Q8：处理个人重要物品，如把重要的东西收拾起来，或送给别人等。 ○是 ○否 Q9：无缘由睡眠减少或增加。 ○是 ○否 Q10：家庭氛围紧