演示模板胫骨髓内钉.pptVIP

2.手术入路与进针点： 在髌韧带内侧做一3-5厘米的切口,从髌腱内侧或正中劈开髌腱,选择髌韧带止点与胫骨平台面之间作为进针点一般在胫骨平台关节面下0.5厘米。 注意： 进针点选择偏差可能造成髓内钉植入困难或植入后骨折端复位不良。 最新.课件 * 正常 进针点选择偏差 正常进针路径 偏差进针路径 最新.课件 * 3.扩口: 弯柄开口器开口，钻入髓腔。 注意： 方向与胫骨髓内钉保持平行。即胫骨干平面向前倾11° 最新.课件 * 4.复位及插入导杆: 闭合或切开复位,将导针插入髓腔。 注意： 导杆应插入到胫骨髓腔底端（位于内踝上1.0～3.0 cm）。 最新.课件 * 5.扩髓: 用空心软钻经导针插入扩髓，从小至大,每次增加0.5毫米直径,最终扩髓直径必需大于所选用髓内钉直径0.5毫米. 注意： 一般从最小号的扩髓钻开始。退出扩髓钻过程中避免把导杆带出。防止扩髓钻进入过深打穿远端骨质（一般在软钻上加球型导针）。 最新.课件 * 6.再次确定髓内钉长度： 复位后，将导杆插入到胫骨髓腔远端，测量外露导针的长度，将导针总长度减去外露导针的长度即为所需要髓内钉长度，即：所选用髓内钉长度L=L1 - L2。 导杆总长度在60CM。 最新.课件 * 7.胫骨髓内钉校准： 选择合适长度及直径的髓内钉,将主钉连接于瞄准架，