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VSD引流术在骨科的临床应用;负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法,相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。 ;
1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创,最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年,裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术 。目前VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式 。;1993年 Fleischman(德国)报道低负压状态可以促进创面的清洁。
Unfallchirurg
1993; 96(9): 488-92
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; 负压封闭引流的材料; 负压封闭引流的原理 一;负压封闭引流的原理 二; 负压封闭引流的原理 三; 负压封闭引流的操作步骤;高负压将较大块、质地不太硬的残渣\分泌物分割塑型成颗粒状引出,不易发生堵管.
引流管外有医用泡沫材料PVA包裹,伤口周围组织/器官无法接触引流管,不损伤周围组织
;引流区封闭,与外界隔绝,防止污染和交叉感染
压力均匀分布PVA表面,形成全方位引流
PVA良好的透水性,不阻碍液体和小颗粒通过
; VSD引流适应症;体表久治不愈的溃疡、陈旧性血肿、脓肿、褥疮溃疡,可加快肉芽组织生长,短期内愈合。
乳腺癌根治术后。; 高负压封闭引流的应用;15;16;17;18;19;20;21;我院自2011年4月-10月,收治18例患者,其中男性13例,女性5例;年龄25-72岁,平均 46.5 岁;其中车祸伤14例,机器切割伤1例,脊柱手术术后伤口感染1例,褥疮1例;复合伤6例,部位伤12例;本组病例使用VSD引流技术,均获得了满意的疗效。;病例一;24;25;26;病例二;28;29;30;拆除VSD ;32;33;植皮后; 病例三 肘部切割伤;36;37;38;39;40; 病例四 右足撕脱伤;42;43;病例五 双下肢皮肤剥脱伤;45;46;47;48;49;50;51;52;53;54;55;56;57; 临床体会;维持负压:持续负压是VSD技术的特点,负压的高低和有无中断直接影响到引流效果,一般维持在60-80kpa(450-600mmHg),过低起不到引流作用,过高创面会出血,疼痛。
间断冲洗
合理应用抗生素;减轻负氮平衡:定期复查,给予营养支持
一般负压引流可持续3-10天,不宜超过10天,如果坏死组织、引流液较多,可多次更换。
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