中药剂量的换算[学习].pdfVIP

1981 年考古发现汉代度量衡器 “权”，以此推算古方剂量，解决了历史上 古方剂量的一大疑案，对仲景学说的教学、科研、攻关、临床应用意义重大。 兹据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反覆衡量核实，摘要介绍如下： 斤＝250 克（或液体250 毫升，下同） 升＝液体200 毫升 合＝20 毫升 龠＝10 毫升 方寸匕＝2.74 克 鑫石类药末约2 克 草木类药末约1 克 半方寸匕＝一刀 圭＝一钱匕＝1.5 克 一钱匕＝1.5～1.8 克 一分＝3.9～4.2 克 梧桐子大＝黄豆大 蜀椒1 升＝50 克 葶力子1 升＝60 克 吴茱萸1 升＝50 克 五味子1 升＝50 克 半夏1 升＝130 克 虻虫1 升＝16 克 附子大者＝20～30 克 中者一枚15 克强 乌头一枚，小者3 克，大者5～6 克 杏仁大者10 枚＝4 克 栀子10 枚平均15 克 瓜蒌大小平均一枚46 克 枳实一枚约14.4 克 石膏鸡蛋大1 枚约40 克 厚朴1 尺约30 克 竹叶一握约12 克 （二）“权”的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。剂量问题是 方剂治病的核心，没有特定的 “量”，便不能突破特定的 “质”。按古今度量衡 折算法，汉代1 两 为今之15.625 克，1 斤为250 克。则经方的实际剂量，当 以原方折半计量为是。明代迄今，医家根据“古之一两，约今之一钱”的臆断， 使用经方仅原方的 1/10。并且袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。仲景 《伤寒论》不单是中医学四大经典巨著之一，更是中医学第一部急性热病学专 着。东汉末年，寒疫大 流行，伤寒的特点，发病急，传变速，故仲景立方剂 量大，药简、力专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危亡。近代用法，大违仲 景立方本义与用药原貌，无疑严重 影响了经方临床效用的发挥，阻碍了仲景 学说的发展与创新。 方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的剂量。以四逆汤的 应用为例：四逆汤乃仲景急救亡阳危症之峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死 回生之效。原方为炙甘草2 两、干姜两半、生附子1 枚（破8 片），按古今折 算，取原方1/2 量为准，则四逆汤剂量是炙甘草30 克，干姜23 克，制附子60 克（生附子1 枚，大者20～30 克，假定生附子之药效为制附子之两倍以上）， 而部编中医方剂学四逆汤之剂量为：附子5～10 克，干姜6～9 克，炙甘草6 。 以这样的轻量，要救生死于顷刻克。诚然难矣！无怪乎中医心衰，十有八九要 失败。不是经方不灵，而是我们未能继承仲景先师的衣砵真传。习用轻剂，固 然可以四平八稳，但是却阉割了仲景学术的一大特色，使中医丢掉了急症阵地。 （3 ）“权”的发现，是中医界复兴的大好时机，可惜对中医界 震动不大。衹有上海柯雪帆教授一人，闻风而动，广为传播。而且立即埋头于 临床研究，用炙甘草汤原方试治多种心脏病取得惊人的疗效，令人振奋与感佩！ 我们身在基层前沿阵地的中医，对此极为敏感。60 年代中期，我已对历史上习 用的经方剂量，发生怀 疑，每遇重危急症，如心衰濒死病人，辄用伤寒四逆 汤类方原量投治。主药附子则加一倍、两倍、三倍，破格用药，有100 多例肺 心病、风心病、冠心病及大出血 导致的心衰濒死病人，协同西医进行抢救， 绝大部分是西医放弃治疗，由我单用中药，一剂附子用到200 克以上，一昼夜 按时服3 剂，附子总量达500 克以上， 使这些现代西医宣布死刑的病人，全 部起死回生，我把此方定名为 “破格救心汤”。80 年代以后，把六经主方及常 用 《金匮》要方，唐宋以前久经考验的效方，全 部重新整理，按古今折算法 厘订剂量，置于案头，以备检索。《伤寒杂病论》是中医学宝库中之宝库，有 强大的生命力！仲景上承内难，博彩百家，开创了中医辨证 论治的理论体系。 仲景学说是中医学活的灵魂，是中医取之不尽的源头之水，是攻克世界性医学 难题的一把金钥匙。仲景六经辨证之法，使我们洞悉病机，见病知源，以病机 统百病，则百病无所遁形。立足于临床刻苦研读仲景著作，学以致用，反覆实 践领悟，是中医成才的心由之路！也是提高中医整体素质的唯一途径。 （四）古老的中医学经历了4 千多年的历史考验，经受了近百年凶涛恶浪 的摧残，仍然屹立于世界医学之林，并且在21 世纪昂首阔步走向世界，令人 振奋。前途是光明 的，但中医