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心内科试题 一、 单项选择题 下述不属于急性冠脉综合征的是 急性非 ST段抬高心梗 D. 急性 ST 段抬高心梗 E. 稳定劳累性心绞痛 下述哪项不是心梗的全身症状 A. 心动过速 B. 发热 C. 血沉加快 D. 白细胞增高 E. 呼吸困难 除下述哪项均可见 ST段抬高 A. 早复极综合征 B. 不稳定型心绞痛 C. 心包积液 D. 心脏室壁瘤 E. 心肌炎 急性心肌梗死 24 小时最常出现的并发症是 心肌梗死后综合征 心梗导致心源性休克，梗死面积应 A. 大于 10% B. 大于 20% C. 大于 25% D. 大于 30% E. 大于 40% ST段抬高心梗，心电图表现不包括 T 波倒置 宽而深的 Q 波 ST 弓背向上型抬高 D. 肺性 P 波 背向心梗区域出现 R 波增高 最易引起房室传导阻滞的是 A. 广泛前壁心梗 B. 下壁心梗 C. 右室心梗 D. 侧壁心梗 E. 后壁心梗 急性非 ST段抬高心梗，处理不正确的是 A. 低分子肝素抗凝 B. 氯比格雷抗血小板 C. 尿激酶溶栓 D. 有心源性休克时给予升压药维持血压 E. 有三度房室传到阻滞的安置临时 有关 PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的 急性心梗患者不能在入院 90 分钟内实行 PCI，应该尽早溶栓 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗 梗死早期 1-3 小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显 D. 对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于 12 小时，应及时做补救 PCI E. 在急诊 PCI 时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于 70%的其他血管一并开通 下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物 ACEI类 抗血小板药物 C. 他汀类药物 D. 硝酸脂类药物 E. β受体阻滞剂 男性， 68 岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪项药物作为首选 A. 毛花苷 C B. 吗啡 C. 呋塞米 D. 硝酸甘油 E. 硝普钠 急性广泛前壁 ST段抬高心肌梗死 3 小时入院，首选治疗 A. 阿替普酶 B. 替罗非斑 C. 硝酸甘油 D. 利伐沙班 E. 比伐卢定 13. 男， 68 岁， 2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。 3 小时前出 现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110／70mmHg ，心率 12 次 / 分，律 齐，心尖部可闻及 3／6 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 A．风心病二尖瓣关闭不全 B．扩张型心肌病 C．支气管哮喘 D．支气管肺炎E．急性心肌梗死并发左心衰竭 男性， 60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联 ST段抬高。首选治疗的药物是 A．硝酸酯类 B．β受体阻滞剂 C．钙离子拮抗剂 D．洋地黄类 E．乙胺碘呋酮 15. 男性， 54 岁。 1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 2～ 3 次，近 2 月发作次数 增多，每日 5～6 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为 A．稳定性心绞痛 B．不稳定性心绞痛 C．心内膜下心肌梗死 D．中间综合症 E．变异型心绞痛 16. 急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mm ／ h，血白细胞× 109／ L， 中性粒细胞 55％，可能是 A．急性心梗的反应性心包炎 B．心脏破裂 C．急性心梗后综合征 D．伴发病毒性心包炎 E．室壁瘤 男， 50 岁， 1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是 A． LDH B．GOT C． CPK D．肌钙蛋白 T E．CPK同工酶 男， 74 岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样 收缩期杂音，心率 96 次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示 I、 aVL、 V5、 V6 导联 ST段抬高， I、 aVL 导联有异常 Q 波，室性期前收缩。血清 CK-MB200U A．急性心包炎，肺部感染 B．急性前侧壁心肌梗死 C．扩张型心肌病、心力衰竭 D．风心病二尖瓣关闭不全 E．风心病二尖瓣狭窄 二、填空题 1、 原发性心脏肿瘤中 75％为良性，最常见的是 ____________。 2、 心包穿刺的适应证包括： ____________、____________ 、____________。 3、 房颤的治疗包括 ____________、____________ 和____________三个方面。 4 、列举 4 种较常见的继发性高血压： ________