气管切开术及术后病人规范化管理经典.pptVIP

出血原因：原发性出血：气管切开术后套管刺激；呼吸道内分泌物增加，吸痰刺激气道，剧烈咳嗽致切口周围静脉破裂出血。 伤口感染：气管切开周围组织因分泌物刺激，炎症浸润，组织脆性增加，甚至糜烂坏死。特别是放疗后颈部感染者，坏死组织深达血管，致血管破裂大出血。 动脉损伤：气管切开位置低，带管时间长，套管不合适，套管和气囊压迫、摩擦损伤气管粘膜，致局部黏膜组织缺血坏死，损伤无名动脉致大出血。 吸痰方法不当：负压过大或局部吸痰持续时间过长，使气管粘膜血管受损破裂出血。 （3）气管套管脱出 表现： 分为部分和完全脱出。术后48小时内最危险。 气管切开术后病人经套管呼吸时安静无声，如呼吸有阻塞音，面色发紫，烦躁，呼吸、心率加快，血压升高，出汗等，套管口气流细微，说明套管部分脱出；如突然面色青紫，呼喊，呼吸停止，表示套管完全脱出。 最新.课件 * 应急措施： 一旦发现脱管，立即报告医生，如部分脱出，立即将套管沿切口正中线直行插入，呼吸困难解除。 插入困难将套管立即拔出，包括完全脱管时，若有自主呼吸、意识清楚，应安慰病人，密切观察呼吸；呼吸困难者，用止血钳插入切口，直抵气管内，将气管切口撑开，解除呼吸困难，立即将原外套管带蕊准确插入气管内，并同时通知医生处理。 最新.课件 * 脱管原因： ★套管系带固定不牢或过松，更换系带、换垫、取放内套