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非计划再次手术监控管理制度 为进一步加强我院手术分级管理，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《浙江省综合医院等级评审标准》要求，制定我院《非计划再次手术监控管理制度》。 1、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次手术：以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。 2、手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。手术计划或方案中，应明确是否需要分次完成手术。 3、患者因各种原因需进行非计划再次手术，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的非计划再次手术专项管理登记本。再次手术后，科室应对患者施行非计划再次手术的原因及术后情况进行讨论和分析，由经管医师进行记录。 4、非计划再次手术专项管理登记本记录内容主要包括以下几项：患者姓名、住院名、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析、再次手术后情况。 5、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。 6、科室对二次手术的分析监测记录除应及时登记外，必须附送一份交医务科存档，医务科每年年底对该年度出现的非计划再次手术情况进行分析、汇总，分析结果将列为对科室进行年度质量考核的重要考核指标之一。同时作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。 非计划再次手术登记表 患者姓名 住院号 科室 入院时间 入院诊断 首次手术情况： 首次术后情况： 再次手术原因分析： 再次手术后情况：