肺间质纤维化的影像表现PPT演示课件.ppt

CT成像技术是关键 HRCT： 是核心 重建： 高分辨率层厚： 1mm 矩阵 ： 512—1024 * 常规CT （层厚10mm） 薄层CT （层厚1mm） * 常规CT （层厚10mm） 薄层CT （层厚1mm） * 常规CT （层厚10mm） 薄层CT （层厚1mm） * 常规CT （层厚8mm） 薄层CT （层厚1mm） * 常规CT （层厚8mm） 薄层CT （层厚1mm） * 弥漫性肺间质疾病（DLD)分型 特发性肺间质疾病——原因不明 继发性肺间质疾病——病史！ * 弥漫性肺间质疾病鉴别诊断关键 一、病史 1、粉尘接触史 2、用药史 3、吸烟史 4、相关系统疾病表现，如RA、ANCA(相关性血管炎）、干燥综合征、皮肌炎等。 二、具有鉴别意义的呼吸道症状 三、体格检查 四、HRCT检查 五、血清学检查、肺功能检查、支气管镜检查、肺泡灌洗 六、外科活检 七、对于DLD的诊断——C+R+P:临床+CT+病理 * 肺间质纤维化的病理 病理诊断主要依据 肺间质内混合性细胞渗出，气腔内蛋白渗出，肺泡上皮呈增生性改变，逐渐进展至纤维化和蜂窝肺。 活动性病变与弥漫分布的纤维化同时存在。 * 患者，男，患系统性硬化症多年 1月17日 2月8日 2月14日 * 患系统性血管炎 * 肺间质纤维化的常见CT表现 （一）早期表现：为两下肺弥漫性小片状高密度影和颗粒状高密度阴影 病理基础：肺末梢气腔内蛋白样物质渗出 （二）晚期，主要病变为慢性纤维化 * 肺间质纤维化的常见CT表现 （一）早期表现：为两下肺弥漫性小片状高密度影和颗粒状高密度阴影 * 患者左乳癌术后 化疗前 化疗后出现磨玻璃样片影 * 磨玻璃样影 * 患者，女，41岁，结缔组织病 早期的小叶间隔增厚主要见于胸膜下区，在HRCT上呈现为与胸膜垂直，并到达胸膜的线样阴影，长1-2cm，边缘光滑 * （二）晚期，主要病变为慢性纤维化，主要表现为： 1、胸膜下弓线影 2、小叶间隔增厚 3、网状阴影及细粒样阴影，后者认为是索条状纤维性病变的断面像4、肺界面征，表现为血管、支气管界面及胸膜面不规则 5、蜂窝状阴影 6、肺气肿，（以小叶中心型肺气肿多见） 7、支气管扩张 8、局灶性肺野密度增高，病理基础为斑片状纤维化或支气管受牵拉扭曲、扩张等引起的局灶性肺不张。 肺间质纤维化的常见CT表现 * 网线状影的构成 1.小叶间隔 2.小叶核心 3.小叶内间隔 4.蜂窝 5、6.细支气管粘液栓和管壁增厚 7.中轴支气管血管束增厚 8.叶间胸膜增厚 9.胸膜下间质增厚 10.胸膜下曲线 *