内科学 慢性心力衰竭 心力衰竭的临床表现.ppt

“ ” “ ” 左心房 左心室 右心房 右心室 心衰的临床表现 心力衰竭 心衰的临床表现 心衰的临床表现 一、左心衰竭 二、右心衰竭 三、全心衰竭 一、左心衰表现 （一）肺淤血 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 急性肺水肿 （二）心排血量不足 乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿、肾功能损害等 —— 呼吸困难 （三）体征： 1.心脏体征： 原心脏病体征 左心室增大 肺动脉瓣区第二心音亢进 舒张期奔马律 2.肺部体征： 两肺底湿啰音 一、左心衰表现 （一）体循环淤血体征 1.水肿 2.肝脏肿大 3.颈静脉怒张、肝颈静脉反流征（+） 4.心脏体征：心脏增大、三尖瓣区收缩期杂音 （二）症状： 食欲不振、腹胀、恶心等 二、右心衰表现 左心衰表现为主：肺循环淤血——呼吸困难 右心衰表现为主：体循环淤血——水肿 三、全心衰表现 左心衰——肺动脉高压——右心负荷增加——右心衰 纽约心功能分级(NYHA分级) 患者有心脏病， 但日常活动不受限 四、心功能分级 Ⅰ级： Ⅱ级： Ⅲ级： Ⅳ级： 体力活动轻度受限， 休息时无症状 体力活动明显受限， 小于一般活动即有症状 不能从事任何体力活动， 休息时也有症状 “动也不喘” “不动不喘” “动则气喘” “不动也喘” 病例1：患者有二尖瓣狭窄，劳动能力轻度减退，心功能NYHA分级？ 　　 病例2：患者无主观感觉，但客观检查主动脉瓣轻度反流，心脏轻度扩大，心功能NYHA分级？ Ⅱ级 Ⅰ级 四、心功能分级 左心衰：肺循环淤血——呼吸困难 右心衰：体循环淤血——水肿 心衰的临床表现 总结： 至于在各种不同的检查中轻、中、重的标准如何判定，方案未提出具体的规定，完全由医生作出判断。 “ ” “ ” 至于在各种不同的检查中轻、中、重的标准如何判定，方案未提出具体的规定，完全由医生作出判断。