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心电图诊断急性右室心肌梗死 【关键词】急性右室梗死 急性右室梗死(acute right ventricular infarction , ARVI)约占心肌 梗死发生率的12%左右，一般是右冠状动脉 主干闭塞所致，少数为左回旋支闭塞所致。 由于右室与左室下壁为同一支冠脉供血， 所 以ARVI常合并下壁和后壁心肌梗死的病例， 特别当伴有低血压、少尿和颈静脉怒张，而 无肺水肿和肺瘀血表现的右心功能障碍者， 应高度怀疑同时存在 ARVI。仔细分析心电图， 捕捉某些异常心电图表现， 是及时准确诊断 右室梗死的主要手段。 1常规12导联心电图对右室梗死的诊 断价值 ARV I时常规12导联心电图改变出现早， 持续时间长，记录方法简便，为诊断 ARVI 提供最初线索。 1.1山导联ST段抬高大于II导联 ST 段抬高 由于n、m导联均显示心室下壁的电活 动，m导联电轴指向下侧（+120°）。n导联 指向右心室的左下侧。当右冠状动脉近端急 性闭塞导致ARVI时，使反映右心室下侧面 心电活动的HI导联 ST段升高明显，其ST段 抬高程度越大，说明右室受累的范围越大， 受累程度越重。 1. 2 V1?V5ST段抬高的幅度呈递减性 左胸前导联ST段抬高是ARVI的另一表 现，但其呈递减性抬高，V1导联抬高最明显， 这与前间隔梗死引起的 ST段进行性抬高截 然不同。由于右室梗死常与急性下壁心肌梗 死