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心电图改变诊断急性右心室心肌梗 死 【关键词】心电图 单纯右心室心肌梗死相对少见且常伴 有下壁和后壁心肌梗死，急性右心室心肌梗 死又与左心室急性心肌梗死在治疗上差异 很大，故早期右心室心肌梗死的诊断对降低 心肌梗死病率意义重大，在基层医院，仔细 分析心电图，捕捉某些异常心电图改变不失 为早期诊断右心室心肌梗死的简单、 实用且 具有较高敏感性及特异性的方法。 本文对22 例ARVI患者的心电图进行分析，旨在提高 对ARVI的心电图诊断。 1资料与方法 一般资料 我院1997年7月?2003年 12月住院ARVI患者共22例，男16例，年 龄43?80岁，女6例，年龄61?70岁，均 在发病1?8h内就诊，其中19例表现为持 续性胸痛，1例表现为胸闷、呼吸困难，1 例表现为头晕、出冷汗、脸色苍白、血压为 75/60mmHg 1例突发呼吸心跳骤停，经心肺 复苏5min后恢复。 方法 入院后即刻记录20个导联心电图。 72h内每天记录3?4次，以后每天1次，2 周后7天记录1次。 诊断标准 有急性心肌梗死的临床表现， 心电图和血清心肌酶学的动态变化符合急 性心肌梗死的演变过程；有颈静脉怒张等右 心功能不全的表现；右胸导联V 4R等ST段 抬高》；无肺淤血症；排除心包炎、左室肥大、 左束支传导阻滞、心瓣膜病、肺动脉栓塞和 陈旧性前壁心肌梗死伴室壁瘤等。 观察心电图指标ST段抬高导联数；ST