心肌炎并发心源性休克的病情观察与护理.docxVIP

心肌炎并发心源性休克的病情观察 与护理 【关键词】心肌炎休克护理 1病历简介 患者，女，38岁。因胸骨后疼痛 3d入院。 主诉受凉后感觉头痛、头晕、倦怠，随后出 现胸骨后刺痛伴胸闷、心悸。查体：体温 37. 8C,心率 100 次/ rain，血压：12. 0 / 6. 0kPa,心电心肌受累，低电压， VI-V3 导联呈Qs型，T波倒置，V5-v6导联St段 压低。临床诊断为病毒性心肌炎。给予营养 心肌药物、丹红、抗生素、抗病毒等药物静 脉滴注，并口服消心痛，病情不见缓解。 1d 后，患者出现胸闷加重，呼吸困难，心音低 钝，脉快而细弱，心率：120次/ min,血压 进行性下降至/ kPa,皮肤湿冷、烦躁、尿 少。立即给予氧气吸入，静脉输液，一路补 充液体增加血容量，另一路给予多巴胺，浓 度为40m250mL静脉滴注维持血压，同 时定时给予西地兰mg速尿40mg静推，以 强心利尿。2d后病情好转，血压/ kPa,休 克状况基本改善，经给予抗生素及促进心肌 代谢药物治疗，住院46d,康复出院。 2观察与护理 休息 患者应绝对卧床休息，保持环境安静。但应 注意患者肢体的活动， 适当变换体位和翻身， 嘱患者深呼吸，以防发生静脉栓塞，肺栓塞 等合并症。在精神上，应避免一切不良刺激， 消除紧张情绪，使身心处于最佳状态，有利 于病情的恢复。 注意输液速度及药物反应 在应用多巴胺等升压药物时