地基及基槽验收重点学习的记录填写样本.doc

地 基 与 基 槽 验 收 记 录 （陕）施管表 15-1 单位工程名称：西安市南北中轴线（电视塔～北二环）改造污水管道工程 勘 察 单 位 ： 建 设 单 位 ： 西安市政管理委员会 设计单位： 西安市政设计研究院 施 工 单 位 ： 西安市市政设施管理局 监理单位：西安科信市政工程监理有限公司 图示（比例 1： ） 基 槽 所 在 工程部位 检 查 记 录 基底几何尺寸 130m*（管段长度 * 沟槽底宽） 坑口放宽开挖尺寸 130m*（管段长度 * 沟槽上口宽） 基底位置、标高、放坡 WA18加～ WA22加 基底平均标高 放坡 岩土状况（杂土、坑穴、 无杂土，坑穴、空洞软弱土层 空洞、软弱土层） 周边建、构筑物 无（工地现状） 地下水情况 无（工地现状） 基坑支护、安全防护、堆 竖撑 4 米 / 道，堆土与沟槽边距离大于 1 米（工地现状） 载情况 超挖情况 无 存在问题及处理办法 无 结论 土质基本与勘察相同 施 工 单 位 监理单位 建设单位 项 目 技 术 负责员： 质检员： 项目总监理工程师： 建设项目代表： 负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 编 号： 填写日期： 2009 年 04 月 15 日