过敏性休克的应急总结方案演练实施总结方案.docxVIP

过敏性休克的应急预案演练方案 一、演练目的： 过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。 二、演练时间： 2017-09-01 三、演练地点：门诊综合楼一楼 四、演练内容：注射用头孢呋辛钠过敏性休克的应急预案 五、演练模式：模拟演练 六、演练组织： 组织者：吴琼 参加人员：医生 1 人、护士 3 人 、患者（假） 1 人 评审人员：朱向阳 吴琼 马传华 观摩人员：全体医护人员 背景设置： 患者王敏，女性， 27 岁、因 “急性化脓性扁桃体炎 ”到我院门诊就诊，门诊护士遵医嘱给予 0.9%氯化钠 50ml+头孢呋辛 1.5 静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于 15:30 给予头孢呋辛输液治疗， 15:35 门诊护士 巡视输液室发现病情突变，请看现场演练。场景一： 护士 A：王敏，你怎么了，是哪里不舒服吗？ 患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？ 护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为 5 分钟左右。 1 / 6 护士 A：立即关闭输液器调节器，呼叫护士 B：“患者王敏输入头孢呋辛钠 5 分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救 ”。 立即和患者家属将患者搀扶至抢救床，取平卧位，安慰患者 :你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。 2. （护士站）护士 C：江医生，门诊患者王敏输入头孢呋辛钠 5 分钟后发 生呼吸困难，请您马上过去。护士 B 推抢救车，准备抢救。护士 C准备治疗车 （车上备监护仪，车下备医疗垃圾桶及锐器盒）立即推入病房。 江医生到病床旁下达口头医嘱：更换输液器，保留好原输液器和液体， 0.9%氯化钠 250ml 静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇 紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休 克。同时护士 A 汇报测量呼吸脉搏数值， P110次/ 分， R28次/ 分。准备吸氧物品。护士 B 准备血压计，护士 C打开抢救车，准备液体。 医生查体后，医嘱：吸氧 4 升/min ，汇报测血压数值。 护士 A 复述医嘱：吸氧 4 升/min,0.9%氯化钠 250ml 静点。给予吸氧；护士 B：血压 80/50mmhg。护士 C准备 0.9%氯化钠 250ml 液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。 6. 护士 A: 核对 0.9%氯化钠 250ml 静滴，更换通路，打钩签字。护士 B 写输液卡。 医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg 皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。 8. 护士 A 复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士 C 核对，准备药物，给予皮下注射。护士 C记录医嘱。医生协助按压注射部位。 9. 护士 B 给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示 P 110 次/ 分， R 28次/ 分， BP 70/50mmhg， Sp02 75%。 10.医生下达口头医嘱：地塞米松针 10mg 静脉推注、 2 / 6 11.护士 A 复述医嘱：地塞米松针 10mg 静脉推注 ,与护士 C 核对，准备药物。护士 A 给予静脉推注。护士 C记录医嘱。 12.护士 B 汇报心电监测： P 110 次/ 分， R 26次/ 分， BP 85/55mmhg，Sp02 80%。医生再次查体。 13.医生下达口头医嘱：盐酸异丙嗪 25mg 肌肉注射。 14.护士 A 复述医嘱：盐酸异丙嗪 25mg 肌肉注射，与护士 C 核对，准备药物。护士 A 给予肌注。护士 C记录医嘱。护士 B 与医生协助患者取侧体位，肌注后按压注射部位。 15.医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第二条静脉通路，林格氏液 500mml 快速扩容。 16.护士 A 复述医嘱：林格氏液 500mml 静点。在下肢选血管，消毒。护士 C 准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱。护士 B 挂液、核对，第一次排气，写输液卡。护士 A 第二次排气后，执行穿刺并打钩签字。 17.护士 B 汇报监测结果： BP 85/55mmHg,P 110次/ 分。 18.医生口头医嘱 :0.9%氯化钠 250ml，多巴胺 40mg 静点，滴速 20d/min ，停第一组 0.9%氯化钠输液。 19.护士 A 复述医嘱： :0.9%氯化钠 250ml，多巴胺 40mg 静点，滴速 20d/min 。与护士 C 核对，准备药物。护士 A 换液，调滴数并签字，汇报剩余