手足口病医学知识.pptxVIP

手足口病的预防和治疗;一、手足口病的定义;二、手足口病流行病学;三、病原学;手足口病的“三个四”;四、临床表现;第1期（出疹期）;; ;第2期（神经系统受累期）;第3期（心肺功能衰竭前期）;第4期（心肺功能衰竭期）;第5期（恢复期）; 五、辅助检查; 4.血气分析 呼吸系统受累时或重症病例可有动脉血氧分压降低，血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒等。 5.病原学及血清学 临床样本（咽拭子、粪便或肛拭子、血液等标本）肠道病毒特异性核酸检测阳性或分离到肠道病毒。急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。恢复期血清CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体比急性期有4倍及以上升高。;（二）影像学检查; （三）心电图 可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。 （四）脑电图 神经系统受累者可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。 （五）超声心动图 重症患儿可出现心肌收缩和/或舒张功能减低，节段性室壁运动异常，射血分数降低等。;六、诊断标准; ;七、治疗;（一）一般治疗;（二）病因治疗;（三）液体疗法;（四）降颅压;（五）血管活性药物;性别;（六）静脉丙种球蛋白;（七）糖皮质激素;（八）机械通气;（九）其他;（十）恢复期治疗;八、预防;CV6（柯萨奇病毒6型）;疱疹性咽峡炎（herpangina） 是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎。 大多为柯萨奇病毒所引起，A组2、4、6、9、16、22型皆可引起此病，B组1～5型也可致病，但较少见。此外，埃可病毒3、6、9、16、17、25型和肠道病毒70型也可引起本病。 ;流行病学： 夏秋季为高发季节 传染源：疱疹性咽颊炎患者及隐性感染者 传播途径：粪-口或呼吸道为主要传播途径 易感人群：主要侵犯1～7岁小儿。 ;临床表现 潜伏期为2～4天。常急剧发热，热多为低度或中等度，偶见高达40℃以上，甚至引起惊厥。热程大都2～4天。年龄较大的患儿可诉咽痛，咽痛重者可影响吞咽。婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安。有时伴头痛、腹痛或肌痛，5岁以下小儿有1/4可伴发呕吐。 典型症状出现在咽部。表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个（少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂，扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。 病程一般为4～6天，偶有延至2周者。部分手足口病患儿以疱疹性咽峡炎为首发症状，随后可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。;治疗 一般治疗： 因传染性较强，应注意隔离；对于患儿用过的餐具应注意消毒处理；多喝温水；多进食蔬菜、水果类；注意口腔卫生，保持口腔清洁；可用淡盐水漱口。 对症治疗： 1.抗病毒治疗 抗病毒治疗可选用利巴韦林、更昔洛韦、干扰素等。抗生素对病毒性咽峡炎无效，但如考虑合并有细菌感染，可酌情使用抗生素。 2.清热解毒药物可有效。双黄连、板蓝根、金银花等。 3.轻、中度发热，以物理降温为主。体温超过38.5℃时，可给予布洛芬等退热药。有高热惊厥及严重肌痛者，可适当给予镇静剂和止痛剂。; 大多数为轻型病例，有自限性（1～2周），预后良好。偶有腮腺炎、心肌炎等并发症。极少数病情进展迅速，可合并脑炎、肺水肿、肺出血等严重并发症。;预防 高发季节避免去人群聚集的地方 多饮水，保持粘膜湿润 勤洗手、勤通风 多补充维生素、适度活动以增加机体抵抗力 婴幼儿应避免和大人共用餐具、毛巾等；避免口对口亲吻孩子; 谢谢！