感染监测工作计划.docxVIP

2016 年 包头金氏中医肾病医院感染监测工作计划 为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件有效控 制医院感染的发生，根据〈〈消毒管理办法》、〈〈医院感染管理办法》的 有关规定，按照〈〈消毒技术规范》并结合本院工作实际，制定 2016 年院感监测工作计划。 一、监测内容与项目 （一） 医院感染监测管理 医院感染病例发现、登记报告的监控管理。 加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。 病历监测 （1） 开展前瞻性监测 定期下病区对重点病人整个治疗过程的 随访，密切观察院内感染发生情况。 （2） 回顾性调查 每月最后一周与下个月的第1周，到病案室逐 份查阅出院病历，防止漏报。出院病历调查率A 10%。 （二） 消毒灭菌效果监测 使用中消毒液（检验科、中医妇科、一病区、二病区、血液 透析）；监测项目：污染菌量及有效浓度。 灭菌物品：无菌试验。 灭菌器：生物监测。 紫外线灯：紫外线辐射强度。 （三）环境卫生学监测 空气监测（检验科、一病区、二病区、血液透析） 物体表面（检验科、一病区、二病区、血液透析）监测项目：细 菌菌落总数及致病菌（沙门氏菌）。 医护人员手微生物污染监测 （四）细菌耐药性监测与留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测 常规药敏监测。2.耐药流行病学分析。 3.对留置导尿管4天 以上的患者进行泌尿道感染目标性监测。 二、监测频次和时间 对医院感染病例的发现、登记、报告工作监督检查每周 1次；检 查监测时间：星期五。 医院重点科室、部门每月进行环境卫生学监测一次。 对使用中的消毒液有效浓度监测每周一次（星期五）和不定时监 测。 紫外线灯的辐射强度监测每半年一次。 消毒灭菌效果监测每季度一次。 环境卫生学监测每季度一次。 医院感染管理科 2016年1月6日