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慢性浅表性胃炎的中医辨证治疗 【摘要】慢性浅表性胃炎是中医治疗 的优势病种，在临床中可从肝胃不和，湿热 中阻，脾胃虚弱，脾胃虚寒，胃络瘀阻等方 面进行辨证治疗。 【关键词】 慢性浅表性胃炎 胃月完痛 中医 药疗法辨证论治 慢性浅表性胃炎（CSG）属于祖国医学中的 “胃脂痛” “腹胀” “嘈杂” “痞满”等 范畴，中医治疗经过长期临床实践，积累了 丰富的经验，能有效改善症状，因此，为了 进一步总结中医药治疗慢性浅表性胃炎的 经验，探索更有效的防治方法，现将近年中 医对慢性浅表性胃炎的辨证治疗概述于下。 1辨证分型治疗 肝胃不和型 余恒先等:1］认为本病与患 者情绪变化密切相关，患者多有不同程度的 情绪障碍:2］。情绪变化会引起植物神经功 能紊乱，出现胃平滑肌痉挛、胃液分泌增加、 胃肌运动以及胃部血管舒缩异常， 致使食物 在胃内消化不良，胃粘膜磨损增加，导致充 血和炎症，并形成恶性循环:3］。故运用柴 胡疏肝散化裁方：柴胡12 g ,白芍12 g , 香附10 g,木香6 g,延胡索12 g,川楝子 12 g,佛手6 g,青皮6 g ,陈皮6 g,枳壳 10 g ,郁金6 g ,紫苏梗6 g，川菖10 g , 丹参15 g,蒲公英15 g,炙甘草6 g。疏肝 理气，和胃止痛，治疗本病 21例，取得良 好疗效。张俊巍:4］等运用金红片（古方金 铃子散加入木香、红花、八角叶等组成 ）疏 肝解郁，理气活血，和中止痛治疗肝胃不和 型慢性浅表性胃炎325例，疗效满意。邹燕 燕［5］运用疏肝和胃汤：柴胡 6 g ,白芍 15 g，郁金12 g ,茯苓15 g ,丹参15 g , 蒲公英15 g ,甘草6 g。治疗本病68例， 结果痊愈35例（占%）,有效23例（占%）,无 效10例（占%）,总有效率％张学英:6］等 认为本病的病机关键在于肝胃失调， 气机不 畅，故运用疏肝行气汤治疗本病，亦取得了 较好的疗效。 湿热中阻型 陶春晖等:7］认为本病多由 饮食不节、情志所伤，或脾胃素虚、兼感外 邪，导致脾胃升降失调，湿浊内生而致。脾 虚失运、湿阻中焦为本病的主要病机。采用 霍朴夏苓汤加减：霍香、厚朴、法半夏、白 蔻仁、枳实、白术、麦芽、谷芽各 10 g,茯 苓、全瓜萎各15 g。治疗本病30例，结果 显效14例，有效12例，无效4例，总有效 率达％潘相学:8］等认为本病以湿热阻胃 为标，胃气虚弱为本，而成标实本虚证，运 用黄连益胃灵片剂口服，药物由黄连、蒲公 英、白术、吴茱萸、陈皮、仙鹤草、甘草 7 味药组成，其药量按 3： 5： 4： 1： 2 : 3：2 加工制成片剂，每片重g ,每次4片，每日 3次。治疗HP相关性慢性浅表性胃炎， 取得 较好疗效。杨大坚:9］认为饮食不节，情 志因素，脾胃素虚，外邪湿热影响胃失通降； 脾失运化，湿困中焦，日久蕴热，导致脾胃 气机升降失调，湿热内生发为本病，运用三 仁汤加味治疗，处方：杏仁 10 g,生意苞仁 30 g,白蔻6 g,川厚朴15 g,法半夏15 g, 通草6 g,竹叶10 g,滑石，佛手10 g,苏 梗10 g ,谷芽15 g。结果有效率达％ 脾胃虚弱型 付远忠［10］等用四君子汤： 人参（选用广明参）30 g，白术10 g ,茯苓 10 g,甘草6 g,细末过20目筛。益气健脾， 增强免疫力，改善微循环，促进胃粘膜修复， 加强胃粘膜屏障作用，治疗慢性浅表性胃炎 105例，取得满意疗效。杜子华［11］认为 本病病程较长，久病多虚，久病多瘀，故以 脾胃虚为本，日久所致瘀滞为标。运用自拟 胃灵散。处方：黄芷 210 g，党参150 g , 三七120 g，白术120 g ,白及60 g ,木香 60 g。治疗96例本病患者，结果治愈52例， 占％好转40例，占％无效4例，占42% 总有效率为％朱晓等［12］认为本病属后 天脾胃之气虚弱。故以加味六君子汤，处方： 党参、焦白术、炒枳实各 10-15 g ,茯苓、 炒麦芽、炒谷芽各20-30 g,姜半夏8-12 g, 陈皮、炒枳壳、佛手各10-12 g,三七粉（冲 服）3 g，炙甘草5 g;生姜5-8 g。治疗本 病，疗效满意。 脾胃虚寒型 杜春文:13］认为本病的病 机为脾阳不足，中焦虚寒，治当温阳散寒， 益气健脾。运用附子理中汤加味，处方：盐 附子100 g ,人参、白术、黄芷、茯苓、白 芍、焦三仙各30 g,干姜、砂仁、延胡索各 20 g,甘草、木香各10 g。每日1剂，水煎 服，1日3次，其中盐附子先煎 2h,砂仁后 下。7d为1疗程，治疗1-4个疗程。）治疗 本病患者48例，结果临床治愈25例，占％ 有效20例，占％无效3例，占％总有效 率为％董品军等:14］用大建中汤加减：花 椒、桂枝各9 g,干姜、厚朴、白芍各12 g, 党参、黄苣各20