改良电痉挛治疗前护理常规.docxVIP

改良电痉挛治疗前护理常规 （1） 做好治疗前各项常规检查，包括血常规、生化全项、心电图、 X 线片等，了解患者 是否存在 MECT治疗禁忌症。 2） 做好心理护理， 向患者及家属介绍 MECT治疗的目的和过程、 术前用药及术后可能出现的不适，以解除患者及家属的紧张顾虑，争取主动配合。 3） 治疗前洗头，不用定型发胶等。 4） 治疗前禁食 12 小时，禁水 4 小时，有必服药物时用一小口水服下。 5） 治疗前穿宽松的衣服，不穿文胸。 （6） 治疗前 30 分钟测 T、BP、Ｐ，如Ｔ﹥３７ . ５， HR120次 / 分， BP160/110mmHg，应 通知医师暂停 MECT。 7） 治疗前 30 分钟排空大小便。 8） 取下患者活动性假牙、眼镜、手表、发夹等金属物品。 （９）患者治疗前必须由２名护士核对腕带信息并签名。 （１０）病房护士落实各项MECT治疗前评估后与无抽搐治疗室接收人员做好交接工作。 改良电痉挛治疗后护理常规 1） 治疗结束后，将患者安置在观察室内，取平卧位，头偏向一侧，如尚未清醒或兴奋躁动时，护士应陪伴病人并拉上护栏，防坠床或跌伤，直到病人完全清醒。 （２）保持呼吸道通畅，观察自主呼吸恢复情况。 （３）注意观察患者术后有无不良反应，发现异常及时报告医生，采取相应护理措施。 （４）无抽搐治疗室护士落实各项治疗后评估并与病房护士做好治疗后交接工作。 5） 患者返回病房休息时应加强看护，防坠床，必要时给予约束保护。 6） 治疗后禁食、禁水 2 小时，待患者完全清醒后方可进食少量水和流质，忌大量急切进食，尤其是固体、面食。 改良电痉挛治疗后观察要点 1） 严密监测患者血氧饱和度及自主呼吸恢复的情况，包括节律、频率，是否有异常呼吸，末梢循环有无发绀，直到自主呼吸恢复平稳，停止人工呼吸及吸氧。 2） 判断患者意识情况，护士通过呼唤、对话或给予痛觉刺激以及患者是否睁眼或定位动作来判断，若出现意识模糊、烦躁不安等情况，应及时报告医生并给予处理。 3） 严密观察患者血压、心率变化，如有异常及时报告医生。 4） 观察患者呼吸道分泌物情况，保持呼吸道通畅。如伴有痰液产生，应仔细观察痰夜的色、气味、颜色和黏稠度。若分泌物过多应及时吸出，舌后坠要给予及时解除。 改良电痉挛治疗后不良反应及处理 一．自主呼吸恢复时间延长 护士必须保持患者呼吸道通畅， 提高吸入氧浓度， 必要时根据医嘱注射呼吸兴奋剂， 直到恢 复自主呼吸。 二．呼吸道梗阻 护士应及时托起患者下颌，去枕平卧，头偏向一侧，分泌物过多可用吸痰器吸除。 三．患者治疗后出现意识谵妄状态的表现， 意识恢复后躁动症状会很快好转的。 护士给予氧气吸入，必要时遵医嘱给予保护性约束或药物注射。 四．头晕、步态不稳 护士应看护患者，下床活动、如厕、洗澡均要有人陪伴搀扶，给予防滑软底鞋，清除环境中障碍物，防止跌倒。 五．记忆障碍 可能与治疗中大脑缺氧有关， 也可能与治疗后神经递质改变有关。 护士应做好患者的心理护理和解释工作，记忆障碍是暂时的，多在停止治疗后数小时或数日恢复。 六．头痛 护士应叮嘱患者多休息， 不要过分紧张， 勿进行剧烈运动，特别是头部运动，必要时可使用镇痛剂和扩血管药物。 七．局部疼痛、静脉炎 护士可用理疗、热敷、抬高患肢减轻患者疼痛和肿胀。 改良电痉挛治疗后病房观察要点 1） 继续观察患者的生命体征及意识恢复情况，如出现意识模糊、烦躁不安等症状时，应由专人护理，必要时给予保护性约束，并通知医生。 2） 观察患者有无治疗后不良反应，如头晕、步态不稳、烦躁不安等。 3） 患者进食时，护士应观察其进食情况。 4） 患者起床活动后，观察患者步态，防止跌倒。 5） 询问患者的体验，是否对治疗有恐惧心理，及时向患者做好解释工作，以防影响患者以后的治疗。 改良电痉挛治疗操作规程 接患者入室后连接心电监护→建立静脉通道→抽吸药物→记录诱导前生命征、血氧饱和度→连接记录电极及治疗电极，根据病人情况选定治疗模式，并设定好该次治疗电量→按顺序静脉用药→记录诱导后生命征、血氧饱和度→麻醉机充分给氧，控制呼吸→开始治疗 时保护好患者，记录治疗时生命征、血氧饱和度→在治疗后 2 分钟、 5 分钟记录生命征、血氧饱和度→病人复苏，待病人清醒后离室并做好交接班→记录呼吸恢复时间及清醒时间→粘贴记录单。 改良电痉挛治疗（ MECT）操作流程 被治疗者仰卧于治疗台上，检查口腔，去除义齿，解松衣领和裤带，做好心理疏导，消除治疗者紧张情绪。 准备好各种急救设备，麻醉药品以及患者的皮肤清洁等。 监护：将监控心电图电极与患者相连， 在同侧额叶 - 乳突，并安置多功能监护仪 （心电、血氧饱和度、脉搏、血压） 。 开通静脉通道。 5. 开机， 调节所需的治疗电量， 通常第一次治疗电量以年