中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)【通用】.pptVIP

* 医院获得性肺炎(HAP)及呼吸机相关性肺炎(VAP)是最常见的院内获得性感染。 发病率： 我国获得性感染发病率3.22 %-5.22% ,医院获得性下呼吸道感染为1.76% ~ 1.94% 美国的住院患者中医院获得性感染的发生率为4.0%， 其中肺炎占医院获得性感染的21. 8% 死亡率： 国外研究，HAP引起的相关病死率高达15.5% ~ 38.2%，VAP病死率为13.0% ~25.2% HAP 平均全因病死率 为 22.3%，其中VAP为34.5% HAP/VAP流行病学 最新.课件 * 危险因素是发病机制的起因 危险因素和发病机制 最新.课件 * 危险因素和发病机制 感染途径： 误吸（内源性感染）： （抗菌药物暴露、使用制酸剂、置胃管）口腔菌群失调 口咽分泌物进入下呼吸道 空气传播（外源性感染） 血行播散 邻近组织播散 最新.课件 * VAP发病机制 最新.课件 * HAP/VAP的诊断 HAP/VAP的治疗 内容提要 最新.课件 * 临床诊断标准 胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影。加上下列的2种或以上，可建立临床诊断： （1）发热，体温 38 °C ; （2）脓性气道分泌物； （3）外周血白细胞计数 10 x 109/L 或 4 x 109/L。 注：尽量选择CT，次之有条件可行床旁肺超声、X片 最新.课件 *