院内感染性肺炎的诊治与预防资料.pptVIP

鉴别诊断 肺血栓栓塞症 A病因：常有血栓性 静脉炎 、心肺疾病、外伤、腹部或骨科手术、长期卧床和肿瘤病史，具有 深静脉血栓形成 的高危因素 B临床表现：患者突发剧烈胸痛、 咯血 、呼吸困难、神志不清时应高度怀疑肺血栓栓塞 C影像学检查：X线胸片示区域性肺纹理减少，典型改变出现尖端指向肺门的楔形阴影 D动脉血气分析见低氧血症和低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查有助于诊断 最新.课件 * 鉴别诊断 急性呼吸窘迫综合征 （ARDS） A病因：有ARDS的高危因素，包括直接 肺损伤 因素（严重感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入毒气、 淹溺 、氧中毒等）和间接 肺损伤 因素（感染中毒症、严重的非胸部创伤、重症 胰腺炎 、大量 输血 、 体外循环 、 弥散性血管内凝血 等） B临床表现：表现为急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫 C影像学检查：X线检查显示两肺浸润阴影 D低氧血症（ALI时氧合指数PaO2 / FiO2≤300，ARDS时PaO2/ FiO2≤200）。 最新.课件 * 院内感染性肺炎的治疗 最新.课件 * 初始经验性抗菌药物的选择 1、没有MDR菌危险因素、早发性的HAP、VAP和HCAP的患者（I组） 可能的病原菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆