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建筑业企业动态核查申请表 申 报 企业 : ■公章） 填 报 日 期： 年 月 日 企业法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明: 本企业此次填报的《建筑业企业动态核查申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实 的，本企业前一年内不存在《建筑业企业资质管理规定》第二十三条所列违法行为，同样我 在此所做的声明也是真实有效的。我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假资料是严重的违法行 为，此次动态核查申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受住房城乡建设行政主管部 门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签字） （公章） 年 月 日 、企业基本情况 企业名称 企业注册地址 省（自治区、直辖巾） （市、州、盟） （区、 市、旗） （路、道、巷、乡、镇） 号（村） 邮政编码 营业执照注册号 组织机构代码 企业资质类型及等 级 有效期至 施工安全生产许可 证编号 有效期至 法定代表人 职务 联系电话 、企业注册建造师名单 厅 姓名 身份证号码 专业 级别 注册编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14  厅 姓名 身份证号码 岗位类别 岗位证书编号 发证单位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 四、中级及以上职称人员名单 厅 姓名 身份证号码 职称 职称专业 发证单位 1 2 3 4 5 6