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高血压药分类 五大类最常用 现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、 β 受体阻滞剂、钙通道拮抗剂 (CCB)，血管紧张素抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素二受体阻滞剂 (ARB)。 利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药 2-3 周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并 肥胖或糖尿病、 更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。 利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不 良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 β 受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压 作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度 高血压，尤其是心律较快的中、 青年患者或合并心绞痛患者， 对老年人高血压疗效相对较差。 β 阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应， 较高剂量被他 5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用 β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗， 还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证， 使用时要注意。 不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β 受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑 制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻 滞和外周血管病患者禁用。 钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用 持续时间， 钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。 除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。 相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效， 高钠摄入不影响降压疗效； 在嗜酒的患 者也有显著的降压作用； 可用于合并糖尿病、 冠心病或外周血管病患者； 长期治疗还有抗动 脉粥样应还作用。 主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强， 引起心率增快、 面部潮 红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。 血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压 起效缓慢、逐渐增强。 ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、 肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效， 特别适用于伴有心力衰竭、肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。  心 血管紧张素二受体抑制剂：常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大 的特点是直接与药物有关的不良反应少， 不引起刺激性干咳， 持续治疗的依从性高。 虽然在治疗对象与禁忌证与 ACEI 相同，但 ARB有自身治疗特点， 与 ACEI 并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）