儿童常见实体瘤化疗实施方案.docxVIP

常见儿童恶性实体瘤的化疗 神经母细胞瘤 由于神经母细胞瘤（ NB）预后差异大， 80%小年龄（小于 1 岁）及早期病人在合理治疗下可获得长期无病生存，甚至少数病人可自然消退。但大年龄晚期病人预后急差。因此应根据病人的预后因素如年龄、分期、 N-myc 扩增、 1p 缺失等采用分级化疗治疗。小年龄早期病人无 N-myc 扩增及 1p 缺失，可仅做手术，手术后 随访。而大年龄、晚期，伴有 N-myc 扩增， 1p 缺失者需接受强化疗和手术，直至骨髓移植。 一般对局限性肿瘤主张先手术切除，再化疗。而对估计手术不能切除者采用先化疗、再手术、再化疗或加 放疗的策略。对 NB敏感的药物有环磷酰胺、长春新碱、 Vp-16 、卡铂、顺铂、甲稀咪胺、抗肿瘤抗生素 ( 阿霉素 ) 、异环磷酰胺等，各个协作组采用不同药物组合对晚期病人强化疗，但预后改善仍未令人满意。 美国 CCG协作组报告晚期 NB在接受自身骨髓移植后 4 年无进展性疾病生存率为 38％，各项处理方案结果 未显示有差别。对 IV 期具有其它预后不良因素者（如 N-myc 扩增，年龄＞ 2 岁，诱导治疗未获缓解（ CR） 者，自身骨髓移植组预后要比常规治疗好。异基因移植与自体移植间结果无差异。自体外周血干细胞移植 (PBSC)时造血功能恢复要比骨髓干细胞移植快，并且肿瘤细胞污染的机会相对减少。 NB对放疗敏感， 但全身放疗在干细胞移植