胎儿心脏畸形的超声筛查PPT演示课件.ppt

心腔的大小和对称性 正常情况下 左右心基本对称 左、右心房大小相近 左、右心室大小相近 心腔收缩性能良好 无心肌肥厚 无心包积液 * * 房室瓣 房室瓣在收缩期和舒张期开放自如 三尖瓣隔瓣附着点比二尖瓣前瓣附着点更靠近心尖 * * 房间隔和室间隔 室间隔回声是否连续 房间隔包括原发隔、卵圆孔瓣和继发隔 卵圆孔瓣是否漂在左心房，原发隔和继发隔有无回声缺失 * * * * 单心房、室 * * 肺静脉 左、右肺静脉是否在降主动脉的两侧注入左心房 * * 左心房后方的血管 正常情况下左心房后方只有降主动脉一根血管。 如果多于一根血管，则可能是下腔静脉离断并奇静脉或半奇静脉连接或肺静脉异位引流 * * 彩色多普勒 房室瓣的血流，有无房室瓣返流 有无心室之间的分流 * * 心室分流 * * 常规胎儿心脏筛查——Level 2 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管气管切面 * * 国外文献报道，左室流出的不显示率约为4%，右室流出道的不显示率为1.6%，两者均不能显示率仅为1.3%(2005 J ultrasoundmed). * * 左室流出道切面 主动脉前壁与室间隔的连续性、室间隔的连续性及主动脉瓣 * * 只有显示出肺动脉分叉，才能是确定这根大动脉是肺动脉。 然而，在右室流出道切面上显示肺动脉分叉并不容易，尤其是脊柱位于两侧时，这也是为什么大动脉转位仍然容易漏诊的原因。 动脉导管弓长轴切面是最佳选择。因为它可以在一个切面上显示肺动脉分叉的同时显示主动脉和肺动脉的空间关系。 * * * * 三血管气管切面 从左至右依次是肺动脉、主动脉弓和上腔静脉，内径也由粗到细 主动脉弓位于气管的左侧 * * 彩色多普勒有重要的作用 正常情况下，主动脉弓和肺动脉血管方向相同 肺动脉血流束较主动脉弓粗，并经动脉导管与降主动脉相延续 如果在三血管气管切面上出现血管内径明显变细或者血流方向反向，则高度提示胎儿心脏存在问题。 * *