职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施教学内容.docx

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施 根据卫健局《关于开展 2018 年基层医疗卫生机构医疗 质量和医疗安全综合检查活动的通知》要求，我院对重点科 室、重点部门进行了全面的检查。 现就自查结果及整改意见、 措施和具体整改责任落实汇报如下： 一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： （一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到 人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全 完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案 和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心 制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案 挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 （二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安 全意识不断提高。我们通过安全大会的形式，对全员进行质 量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了 法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安 全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制领导小组召 开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出 核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会 议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。加强三基、 三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每 季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全 院性的三基考核，参考率、合格率务必达 95%以上。 （三）