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慢性咽炎的预防与治疗 【关键词】 慢性咽炎；预防；治疗 ［关键词］ 慢性咽炎；预防；治疗 Prevention and Treated of Chronic Pharyngitis Key words:Chronic pharyngitis;Prevention;Trent 咽是呼吸道和消化道之共同通道，夕卜界各 种理化因素、生物因素极易损害咽黏膜，导 致咽黏膜发生急性炎症，急性咽炎反复发作 即可转化为慢性咽炎。 慢性咽炎为耳鼻咽喉 科常见病，且发病率越来越高，城镇居民发 病率高于农村，男性多于女性，本病可为局 部炎症，也可为上呼吸道慢性炎症的一部分 ［1］。患者主要表现咽腔干燥、异物感、发 痒感、刺激性咳嗽等，病程长，症状顽固， 不易治愈。由于慢性咽炎病因复杂，根据本 人多年来的临床经验谈几点防治措施。 1慢性咽炎与局部病灶 慢性咽炎与慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎是指腭扁桃体的慢性炎 症，分增生型、纤维型和隐窝型。增生型多 见于儿童，扁桃体实质内的淋巴组织及结缔 组织增生，淋巴滤泡增多，扁桃体体积增大； 纤维型多见于成人，扁桃体间质内有纤维组 织增生，隐窝口阻塞，扁桃体淋巴组织萎缩， 扁桃体体积缩小；隐窝型也多见于成人，扁 桃体隐窝及淋巴滤泡有明显慢性炎症表现， 淋巴组织瘢痕化，隐窝口被瘢痕组织封闭而 引流不畅，隐窝内大量脱落上皮、细菌、淋 巴细胞和白细胞聚集形成黄白色干酪样物 质。慢性扁桃体炎可出现与慢性咽炎相同的 临床症状，只要有慢性扁桃体炎就一定有慢 性咽炎，二者相互影响，形成恶性循环。这 种情况应首先治疗慢性扁桃体炎，可考虑行 扁桃体摘除术。 其他疾病 慢性咽炎与慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉 等鼻腔、鼻窦疾患导致鼻腔阻塞、 张口呼吸, 加上炎性分泌物的刺激，久而久之，即可诱 发慢性咽炎。因为鼻腔黏膜内含有丰富的血 管和腺体，对外界空气具有加温、加湿及清 洁作用，鼻的呼吸对保护以下呼吸道免遭损 害极为重要。因此，临床上对于鼻腔、鼻窦 疾患要早检查、早治疗，可达到防治慢性咽 炎的目的。 2慢性咽炎与全身性疾病 全身性疾病主要有呼吸道和消化道疾 病、糖尿病、内分泌功能紊乱、缺铁性贫血、 心脏病、肝病、肺结核等，均可诱发慢性咽 炎。临床上应详询病史，查找原因，积极治 疗全身性疾病，才能防治慢性咽炎。 3慢性咽炎与职业、环境、刺激因素 职业因素 主要见于教师、歌唱者、叫卖商贩等。 由于过度发声，出现咽腔干燥，而教师长时 间粉尘刺激，均可导致咽黏膜受损，从而引 发慢性咽炎。减少发声和粉尘刺激对预防慢 性咽炎极为重要。 环境因素 目前环境污染越来越严重， 主要是空气 和食物的污染。空气污染见于工业污染，室 内装修材料甲醛、苯含量超标，汽车尾气， 加上生态的破坏；食物污染见于食物内化肥、 农药过量，这些因素对人们的健康影响极大， 不仅会引发肿瘤和其他全身性疾病， 而且慢 性咽炎的发病率也在不断增高。因此，减少 公害、保护环境乃是预防慢性咽炎的重要措 施之一。 刺激因素 临床上有相当一部分慢性咽炎与刺激 因素关系相当密切，主要是烟酒刺激和辛辣 食物的刺激，患者往往在接触刺激因素以后 症状加重或急性发作。戒烟忌酒、禁辛辣食 物可减少和预防慢性咽炎的发病。 4慢性咽炎与过敏因素 慢性咽炎患者发病如果有一定的季节 性或随着环境的改变症状出现或加重， 则应 考虑过敏因素。有些患者可能伴有鼻腔黏膜 或下呼吸道黏膜的过敏反应，针对这种情况 可采取抗过敏治疗或查找致敏原采取脱敏 疗法。 5儿童慢性咽炎 儿童时期咽部有一淋巴组织团称咽扁 桃体，又称增殖体，感染后体积增大，堵塞 后鼻孔，造成鼻腔阻塞，张口呼吸，长期可 并发慢性咽炎。另外，增殖体肥大还会导致 颅面骨发育异常，形成“增殖体面容”，所 以，临床上一旦确诊，要及早施行增殖体刮 治术。 综上所述，慢性咽炎应以预防为主，积 极治疗全身性疾病与邻近器官之病变。 局部 治疗可用含化剂，咽黏膜肥厚者可用3%?酸 甘油局部涂抹，如果伴有咽后壁淋巴滤泡增 生，临床上采用微波治疗可使症状明显减轻。 另外，有人曾用转移因子治疗慢性咽炎，其 治疗方法：转移因子 3 mg用生理盐水稀释 至2 ml分点注射于咽部黏膜下，每周1次， 5次为一疗程。有人提出转移因子对慢性炎 症的治疗作用，主要有两个方面，一是消除 局部炎症的作用，一是调节和增强机体的免 疫力功能。转移因子是细胞免疫反应中的重 要因子，可将供体的细胞免疫信息转移给受 体，使后者的淋巴细胞转化并增殖分化为致 敏淋巴细胞，从而获得供体的特异性和非特 异性细胞免疫功能；此外，尚能促进干扰素 的释放。转移因子作为一种免疫增强剂，能 通过增强机体免疫功能而避免急性咽炎反 复发作及防止存在于咽部的致病菌导致咽 部感染，而咽部注射转移因子因直接进入咽 部淋巴组织，使淋巴细胞