护理文书书写规范解读最新.pptVIP

体温单的书写要求 体温单的书写要求 1、楣栏项目包括：姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号，均使用正楷字体书写。床号更改应用箭头表示。 （1）.日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日（如：2017－06－26）。每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日（如03-26），其余只填写日期，月日不够两位数的以“0”补充。 1 最新.课件 * 体温单的书写要求 1 （2）.住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。 （3）.手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写 14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写,如：1/7、2/8。 最新.课件 * 体温单的书写要求 2.体温描记栏： （1）. 40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。 （2）.体温符号：口温以蓝“●”表示，腋温以蓝“×”表示，肛温以蓝“○”表示。 （3）.体温、脉搏绘制叉正、点圆、线直、大小符合，大小相当一小竖格的高度（上下各占半格 ）。 。 1 最新.课件 * 体温单的书写要求 （4）.体温不升时，可将“不升”二字竖写在35℃线以下，每个字占一大